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80 médicos estadounidenses contra las vacunas: Documento del International Medical Council on Vaccination
“Si los niños de EE.UU. recibiesen todas las dosis recomendadas de todas las
vacunas recibirían hasta 35 vacunas que contienen: 113 diferentes tipos de
gérmenes en partículas, de 59 sustancias químicas diferentes, 4 tipos de células
animales y albúmina humana procedente de tejidos de fetos humanos abortados”
“Si usted piensa que no tiene que preocuparse de las vacunas debido a que sus
hijos ya son mayores se equivoca. Hay más o menos 20 vacunas actualmente en
desarrollo para el lanzamiento en los próximos años. Todas ellas dirigidas a
adolescentes y a adultos”
International Medical Council on Vaccination
Las vacunas ya nacieron en el siglo XIX con profesionales en contra de esta
práctica médica. Hasta ahora, las voces disidentes que cuestionan distintos
aspectos de las vacunaciones (ingredientes, conservantes, número de dosis, edad,
combinaciones, etc.) han estado presentes pero de forma discreta y haciendo poco
ruido.
Sin embargo, en los últimos tiempos, y especialmente a raíz de los escádanlos
con la gripe A y la vacuna del virus del papiloma humano, el movimiento
antivacunal ha cobrado protagonismo y es mucho más fácil que antes acceder a
información crítica y encontrar médicos abiertamente contrarios a la práctica
general sobre este tema en muchos países del mundo. No es algo de un autor o un
estudio concreto, sino una corriente global.
Un ejemplo de ello es el documento titulado “Vaccines: get the full stoty”
publicado por International Medical Council on Vaccination en el que 80 médicos
de distintas especialidades y docentes de Medicina en EEUUalertan sobre los
riesgos de las vacunas y rechazan las recomendaciones oficiales al respecto.
Un resumen del documento está disponible en 9 idiomas, incluido castellano, y en
él se enumeran los efectos secundarios documentados de las vacunas, se trata el
tema del autismo, se explican porqué muchos médicos no vacunan a sus familias,
se advierte de los ingredientes de las vacunas y su proceso de fabricación, se
informa de los resultados de un amplio estudio con niños no vacunados vs
vacunados, se denuncian los conflictos de intereses en este tema y se acusa a la
industria farmaceútica de lucrase a expensas de los daños de estos medicamentos.
A continuación resumimos sus conclusiones sobre el negocio de las vacunas,
exponemos los componentes y los datos de ese estudio comparativo:
* Las compañías farmacéuticas ganan miles de millones de dólares en las vacunas

* Las compañías farmacéuticas ganan decenas de miles de millones de dólares en
los fármacos administrados para tratar los efectos colaterales y las
enfermedades causadas por las vacunas

* Las vacunas son la columna vertebral del sistema médico. Sin vacunas,
bajarían los costes sanitarios porque tendríamos a la sociedad en general muy
saludable

* Las compañías farmacéuticas, las compañías de seguros y el sistema médico se
enriquecen cuando usted se enferma

* Las vacunas no dan inmunidad de por vida, por eso hay las vacunas de refuerzo
que recomiendan a sus hijos

* Cada dosis de refuerzo aumenta el riesgo de efectos secundarios
* Los efectos secundarios de las vacunas pueden causar enfermedades por el
resto de su vida. En realidad, hay muchos medicamentos para tratar los efectos
secundarios causados por las vacunas.

Algunos ingredientes de las vacunas. ¿Cómo es posible que las vacunas sean
perjudiciales para la salud?
* Virus errantes o bacterias procedentes de loscultivos de células animales con
las que preparan las vacunas en los mismos laboratorios

* El mercurio, una neuro‐toxina de la cual hay buena documentación, se
encuentra todavía en las dosis de vacunas múltiples contra la gripe en todo el
mundo. Vestigios de este metal pesado aparecen también en otras vacunas

* El aluminio, veneno que puede causar patologías de la médula ósea, en el
hueso y degeneración cerebral

* Células animales de: monos, riñones de perro, gallinas, vacas y seres
humanos.

* El formaldehido (líquido utilizado para embalsamar) es conocido a nivel
mundial como carcinógeno.

* El polisorbato 80, se sabe que causa infertilidad en ratones hembras y
atrofia testicular en ratones machos

* Gelatina de cerdos y vacas, se sabe que causa reacciones anafilácticas, se
encuentra en grandes cantidades en la vacuna triple vírica y en las vacunas
contra la varicela y el herpes zóster.

* Glutamato monosódico (MSG) en vacunas inhaladas contra la gripe, se sabe que
causa trastornos metabólicos (diabetes, por ejemplo), convulsiones y trastornos
neurológicos, entre otros

¿Hay algún estudio o investigación que demuestre la diferencia entre niños
vacunados y no vacunados?
El proyecto Cal‐Oregon que fue financiado por Generation Rescue y controlado por
padres de niños vacunados y no vacunados. De los 17.674 niños incluidos en la
encuesta se demostraron los siguientes resultados:
Los niños vacunados tenían:
* El 120% más de asma
* El 317% más de TDAH
* El 185% más de trastornos neurológicos
* El 146% más de autismo
Al final del documento ofrecen bibliografía al respecto con webs y libros,
incluido uno en castellano: “Vacunación, el negocio con el miedo”de Gerhard
Buchwald.
Es de destacar la web US doctors who don’t vaccinate donde aparece una lista por
estados de médicos que no vacunan, lo que indica el alcance de la tendencia no
vacunalista en ese país.
En “Vaccines: get the full story” animan a las familias a informarse sobre este
tema y tomar sus propias decisiones.
Para contrarrestar esta información con la versión oficial de la OMS y de las
autoridades sanitarias, se puede consultar el Portal de vacunas de la Asociación
Española de Pediatría y el nuevo libro del pediatra Carlos González En defensa
de las vacunas (21 páginas online) donde defiende el papel, los beneficios y la
necesidad de las vacunas en un lenguaje comprensible para todos.
Y para ampliarla con otros documentos que cuestionan las vacunas, abajo
adjuntamos documentales y conferencias.
Lo que está claro es que por mucho que intenten desprestigiar a los padres que
no acatan todo el calendario vacunal como progres-naturistas-de la nueva era muy
desinformados y conspiratorios, son los propios médicos los que se están
rebelando (una minoría frente a la mayoría) y que se está produciendo un CISMA
dentro de la Sanidad.
Porque no se trata solo de vacunas, se trata del paradigma científico-médico
actual…
Sitio oficial: Vaccines: get de full story del International Medical Council on
Vaccination
PDF en español

En El Blog Alternativo: Artículos sobre vacunas

http://www.elblogalternativo.com/2011/02/09/80-medicos-estadounidenses-contra-las-vacunas-documento-del-international-medical-council-on-vaccination/#more-28755
Comentarios (2) - Categoría: Artigos - Publicado o 04-03-2011 15:45
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"Una sociedad con más valores humanos necesita hijos de crianza más amorosa, sin lágrimas"
Adolfo Gómez Papí - Pediatra pionero en el método "madre canguro" y autor del libro "El poder de las caricias. Crecer sin lágrimas"
"Una sociedad con más valores humanos necesita hijos de crianza más amorosa, sin lágrimas"
"La ansiedad es el miedo mal controlado de niños que lo sintieron al dormir solos".
http://www.farodevigo.es/comarcas/2010/11/04/sociedad-valores-humanos-necesita-hijos-crianza-amorosa-lagrimas/487498.html
Comentarios (0) - Categoría: Artigos - Publicado o 10-11-2010 09:37
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prexuizos do leite artificial, mais serio do que crees
Traducido por Jesusa Ricoy Olariaga, con permiso de la autora.
Para más información: jesusaricoy@gmail.com
 
 
 
ANEXO 2
Leche artificial Infantil
 
La leche artificial infantil puede salvar y ha salvado vidas. En los pocos casos en que una mujer no puede amamantar, donde no hay madre para amamantar, no hay ama de cría disponible y la leche humana no se puede obtener de ninguna otra fuente puede ser la única alternativa.
Pero la creencia de que los sustitutos de la leche materna tienen los mismos beneficios y son una alternativa segura a la lactancia materna, lo que lleva a esta manera de alimentar a ser vista como un estilo de vida, debe ser revocada.
La alimentación artificial tiene riesgos para la salud reales y graves sin embargo, rara vez se oye hablar de ellos. A nivel mundial, los gobiernos gastan millones en la promoción de la lactancia materna, pero muestran menos disposición a la hora de proporcionar información sobre los riesgos, en la infancia y más allá, de la alimentación artificial. Esto, significaría ir en contra de los intereses comerciales de la multimillonaria industria de leche artificial infantil, así cómo la pérdida de sus contribuciones tributarias. La industria de sustitutos de leche materna es  uno de los negocios globales más grandes que existen. Por otra parte, esta industria, también financia, desde sus enormes beneficios, proyectos nacionales en los sectores sanitarios y proyectos de investigación de la salud, que siempre andan necesitados de financiación. Esto asegura que la comunidad científica, si bien se pronuncia sobre los beneficios de la lactancia materna, rara vez habla de los riesgos de la alimentación artificial.
 
El Código Internacional
Las bajas tasas de lactancia materna se deben en gran medida, a las permanentes alegaciones de la industria de leche artificial de que sus productos son:
- promotores de salud
- una alternativa segura a la leche humana
- tan beneficiosos para la salud como la leche materna.
 
En reconocimiento del daño causado a los niños por la falta de lactancia materna, en 1981 la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicó el Código Internacional de Comercialización de Sustitutos de la Leche Materna, que contiene medidas para controlar la promoción de la alimentación artificial. Por desgracia, no todos los estados miembros de la OMS que firmaron,  han instituido este código y los sustitutos de la leche materna siguen siendo promocionados en todo el mundo, aunque también cabe decir que el código se ha impuesto con éxito en algunos lugares.
 
● En India, los envases de leche artificial para bebés deben mostrar en sus etiquetas una advertencia para la salud.
● En Irán, el gobierno controla la importación y venta de sustitutos de leche materna y leche artificial infantil sólo está disponible con receta médica.
● En Papua Nueva Guinea, la venta de utensilios para la alimentación artificial (biberones, etc) está estrictamente controlada y existe una prohibición de publicidad de sustitutos de leche materna y de los utensilios relacionados.
● En el Reino Unido, la publicidad de la leche artificial infantil está prohibida.
● En Arabia Saudita, el gobierno está en proceso de instituir una prohibición de la publicidad de estos alimentos para bebés.
 
La industria de sustitutos de la leche materna se ha resistido con fuerza a la aplicación del Código. En Filipinas, por ejemplo, se aprobó una legislación que prohibía la publicidad de sustitutos de leche materna. Sin embargo, con la ayuda financiera de poderosos intereses creados (La industria del plástico americana - ¡Piensa!...¡Biberones!), la legislación se apeló con éxito y la leche artificial para bebés sigue siendo anunciada mientras se espera por el veredicto final. Recientemente las empresas han empezado a decir “de boquilla” que el pecho es mejor ya que han encontrado una forma alternativa de anunciarse a través de las leches de continuación (para bebés de más de seis meses) ya que estas pueden ser producidas y anunciadas libremente en muchos países.
(Todo lo que sigue en este texto es igualmente aplicable a las leches de continuación).
 
Regulación y aprobación
Los sustitutos de la leche se clasifican como alimentos y no están sujetos a las regulaciones más estrictas que se aplican a los productos farmacéuticos. Sin embargo, estas mezclas contienen ingredientes sintetizados dudosos. La mayoría de la leche artificial es producida en Estados Unidos. La autoridad reguladora máxima es la Food and Drug Administration (FDA)(2). Los requisitos que se aplican a los preparados para bebés están recogidos por la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos, que estipula "todos los fabricantes de leche artificial infantil deben empezar por utilizar como ingredientes alimentarios seguros, llamados G.R.C.S (2) (Generalmente Reconocidos Como Seguros) o ingredientes que hayan sido aprobados como aditivos alimentarios para su uso en leche artificial para bebés ". La FDA no tiene autoridad sobre los ingredientes en la categoría de G.R.C.S, aunque sí requiere que se lleve a cabo una mayor investigación
 
Ingredientes
El intento de replicar la leche humana ha producido mezclas cada vez más complejas. La mayoría de las formulaciones se basan en la leche de vaca, que debe ser modificada. Se aumentan los contenidos de proteínas, minerales e hidratos de carbono, por lo general añadiendo azúcares como la lactosa, fructosa, glucosa y maltodextrosa.  
La leche artificial infantil contiene altos niveles de azúcar, y sin embargo  debido a un vacio legal se anuncia engañosamente como "libre de sacarosa.
Ingredientes añadidos a la leche de vaca modificada : carbohidratos (maltodextrina de maíz, almidón de maíz modificado, sólidos de jarabe de maíz), proteínas (caseína, suero de leche, proteína de soja aislada), G.R.C.S (aceite de soja,aceite de palma, aceite de coco, aceite de maíz, aceite de girasol, o de oleína de petróleo), vitaminas, ácido fólico, ácido pantoténico, calcio, minerales, fósforo, yodo, cloruro de sodio, cloruro de potasio y otros nutrientes.
 
En la categoría “otros” se incluyen: almidón de arroz (añadido a la leche artificial anti-regurgitación), fibra dietética (agregado a leche artificial de soja para el tratamiento temporal de la diarrea) y aminoácidos, como la taurina, metionina y carnitina, así como los nucleótidos - para "imitar" las propiedades de mejora y crecimiento del sistema inmunológico que tiene la leche materna. Los nucleótidos han sido un componente de la leche artificial durante unos 15 años, y los científicos aún no están de acuerdo acerca de su eficacia en el desarrollo del sistema inmunológico. En una instancia de investigación judicial en curso: debido a resultados de investigaciones contradictorios, el jurado aún está deliberando sobre si los nucleótidos sintéticos desempeñan un papel en el control de la diarrea en los bebés alimentados con leche artificial.
 
Nuevos aditivos
Los contenidos en la categoría “otros” cambió  con fluidez en respuesta a las conclusiones de las investigaciones sobre las propiedades y efectos beneficiosos de la lactancia materna, y la necesidad constante de esta industria por replicarlos. La innovación más reciente también pone de relieve las deficiencias en la regulación.
Después de una investigación que demostró los efectos positivos cognitivos de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL), el ácido docosahexaenóico (ADH) y ácido araquidónico (AA), presentes en la leche materna,  los científicos nutricionales descubrieron el ingrediente más novedoso: los AGPI-CL obtenidos de fuentes vegetales. Estos AGPI-CL contienen triglicéridos que no se encuentran en la leche humana y que por tanto son estructuralmente diferentes a los AGPI-CL en la leche humana. El ADH en la leche artificial infantil se extrae de microalgas fermentadas, las Cryptecodiunium cohnii, y el AA se extrae del hongo Mortierelle Alpina,que crece de la tierra. Tanto las Cryptecodiunium cohnii como el Mortierelle alpina son nuevos en la cadena alimentaria - por lo tanto los efectos a largo plazo aún no pueden ser  completamente conocidos. Y por otra parte el proceso de fabricación de estos AGPI-CL también es motivo de preocupación. El disolvente utilizado para extraer el aceite es hexano, un derivado del petroleo de refineria y una conocida neurotoxina contaminante del aire. Los científicos han hecho pruebas buscando residuos de hexano y otros aceites y fueron hallados en varias muestras.
 
Preocupaciones científicas
Durante el proceso de desarrollo de estos AGPI-CL, se observaron sus efectos secundarios en estudios con animales, incluyendo un aumento del peso del hígado, el subdesarrollo de la  peroxidación de lípidos de la papila renal y alteración del sistema de anti-oxidantes. Los científicos en este campo tenían las siguientes preocupaciones:
 
● "En la actualidad, hay poca evidencia por pruebas aleatorias realizadas sobre los suplementos AGPI-CL con la que apoyar la hipótesis de que estos suplementos supongan un beneficio para el desarrollo visual o general de los recién nacidos a término.
 
No obstante, los AGPI-CL recibieron la condición de G.R.C.S en 2001. Basándose en pequeñas pruebas realizadas en grupos con pocos bebés. Estas nuevas formulaciones, aparecieron en el mercado en el 2002/2003 bajo lemas como "lo más cercano a la leche materna”, y con un precio superior a las anteriores. Estos AGPI-CL fueron usados en las leches de continuación, encareciendo también su precio. Los padres están dispuestos a pagar hasta un 30% más creyendo que sus hijos saldrán beneficiados.
 
Sin embargo, han seguido apareciendo problemas desde entonces:
 
● Un estudio de investigación 2002 expresó su preocupación por la asociación entre  la presencia de AA en la leche artificial infantil y la obesidad.
● Un panel de científicos independientes convocado por el Instituto de Medicina concluyó que las pruebas para confirmar que  ADH y AA  no son peligrosos, son insuficientes. Las pruebas que se llevaron a cabo sobre su peligrosidad fueron muy pocas. Algunas pruebas se realizaron sólo en ratas, cuando deberían haberse realizado en primates no-humanos también. No se han realizado, ni siquiera en ratas, estudios de toxicidad crónica o estudios de carcinogenicidad . Las pruebas realizadas para comprobar sus efectos a "largo plazo" duraron apenas 90 días. "
 
En marzo de 2004, la Sesión Informativa sobre el Informe del Instituto de Medicina de las Academias Nacionales señaló que las directrices y regulaciones existentes para la evaluación de seguridad...
 
● "... no son suficientes para hacer frente a la diversidad del potencial de nuevos ingredientes propuestos por los fabricantes para desarrollar leche artificiales que imitan a la leche humana y no abordan adecuadamente las peculiaridades de los bebés ni de la nutrición infantil.
 
En 2006, un documento presentado en un foro de la Sociedad Internacional para el Estudio de Ácidos Grasos y Lípidos (ISSFAL) dijo:
 
● No 'hay pruebas suficientes para establecer conclusiones sólidas sobre el efecto de la AGPI-CL de las enfermedades asociadas con bebés prematuros.
 
En 2008 surgieron dos estudios que muestran que:
● Los AGPI-CL añadidos a la leche artificial infantil no mejoran los resultados físicos, o del desarrollo neurológico ni visual, ni en los recién nacidos a término o pretérmino.
 
Los efectos secundarios
Las reacciones adversas que se han descrito en los bebés alimentados con estas leches incluyen: diarrea, vómitos, distensión abdominal, molestias gastrointestinales, erupciones cutáneas y convulsiones. Lo que justifica la declaración hecha por el Instituto Cornucopia que dice: “Un protocolo de pruebas más completo ya se está llevado a cabo, sólo que con los niños de nuestra nación, que no sospechan nada”
 
Acciones
● En 2008, la Alianza Nacional para la Defensa de la lactancia materna y el Instituto Cornucopia presentaron una petición ante la FDA que exige la utilización de una etiqueta, que alerte de los efectos secundarios, en todos los productos que contienen alimentos para bebés con LC-PUFA.
● Posteriormente en 2008, el Instituto Cornucopia presentó una denuncia ante el Departamento de Agricultura de EE.UU. sobre el uso de AGPI-CL en la leche artificial infantil orgánica y otros productos dirigidos a los niños, debido a la utilización de hexano y los hongos diseñados genéticamente.
● En 2008, la Alianza Nacional para la Defensa de la lactancia materna y el Instituto Cornucopia solicitaron a la Comisión Federal de Comercio la investigación de la utilización de falsos anuncios de manera engañosa- Equivalente a la leche materna, con resultados superiores en el sistema cognitivo, inmunológico, el desarrollo o la visión (que siguen sin ser demostrados).
● En 2009, la Asociación de Mujeres, Bebés y Niños de California (WIC) pidió una regulación más estricta de los aditivos en los preparados para bebés y un límite en su comercialización.
 
Y aún así, más ingredientes...
 
Hay otros ingredientes preocupantes en los sustitutos de la leche materna. Marsha Walker, director ejecutivo de la NABA (Asociación Nacional de promoción de la lactancia materna) EE.UU. ha elaborado una recopilación, completamente referenciada, de estudios de investigación que revelan un cóctel de productos químicos en la leche artificial infantil. Los indicados a continuación se derivan de la lista de Walker, a menos que se indique lo contrario.
 
● Aluminio: Interfiere con los procesos metabólicos celulares y la transferencia de información del ADN.
● Silicio: El efecto de grandes cantidades en los niños se desconoce.
● Cadmio: un metal altamente tóxico, puede causar daño renal en grandes cantidades, los efectos neurotóxicos, tales como trastornos psicomotores, trastornos conductuales y cognitivos han sido observados en los animales con una exposición a dosis bajas.
● MSG: los niveles más altos se encuentran en las leches artificiales infantiles hipoalergénicas: una neurotoxina conocida, sin estudios realizados, y efectos desconocidos.
● Los fitoestrógenos en las leches artificiales de soja: alteradores endocrinos.  Pueden influir en la función gonadal y dar lugar a telarquia (desarrollo de mamas en los niños y niñas menores de ocho años), también actúa sobre la glándula tiroides - los niños con enfermedad tiroidea autoinmune tienen tres veces más probabilidades de haber sido alimentados con leche artificial de soja en la infancia.
● Soja geneticamente diseñada. Según INFACT Canadá, la exposición diaria de los bebés a las isoflavonas en las leche artificiales infantiles de soja es entre 6-11 veces más alta, teniendo en cuenta el peso corporal, que la dosis que tiene efectos hormonales en adultos que consumen alimentos de soja. Los efectos se desconocen.
● Fosfato. De acuerdo con el Grupo de Lactancia Materna de Los Angeles, los bebés alimentados con leche artificial se enfrentan a un riesgo 30 veces mayor de tetania hipocalcémica neonatal (convulsiones y espasmos) durante los primeros 10 días de vida.
● Los ftalatos y el bisfenol A , un plastificante y laca, respectivamente, perturbadores del sistema endocrino , son productos químicos industriales que se filtran en los preparados para bebés a partir de envases de metal y biberones.
 
Contaminación del agua
 
El ingrediente más básico añadido localmente para leche artificial infantil es el agua. La OMS estima que - donde el agua está contaminada por microorganismos (parásitos como el cryptosporidium y giardia y bacterias tales como E. coli) - un niño con biberón tiene hasta 25 veces más probabilidades de morir como consecuencia de la diarrea, que un niño lactante.
La contaminación del agua no es sólo un problema en el mundo en desarrollo. La sede en Nueva York Natural Resources Defense Council (NRDC), establece:
“Incluso en los países desarrollados, la contaminación del agua por parásitos (Cryptosporidium y Giardia) y bacterias (como la e coli) puede ser muy peligrosa para un bebé cuyo sistema inmunológico aún no desarrollado no puede tolerar la exposición a estos invasores causantes de enfermedades.
 
Según el NRDC, los subproductos del cloro, así como el arsénico, disolventes, insecticidas y herbicidas, son otros contaminantes del agua común. Otras conclusiones son:
 
● Un estudio de investigación encontró que los máximos establecidos por la Unión Europea  de presencia de aluminio y bario en el agua potable y el limite de la EPA de EE.UU. para el talio, fueron violados por varias marcas de leche artificial infantil.
● En las zonas rurales, la contaminación del agua por vertidos de fertilizantes de nitrato es común. Cuando se añade a la leche artificial en polvo para bebés y es ingerido, los nitratos se convierten en nitritos y la hemoglobina se convierte en metahemoglobina, que no permite que se una el oxigeno molecular. El resultado es que se reduce la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre, lo que puede conducir al síndrome letal conocido como “sindrome del bebé azul”.
● En las ciudades y pueblos con la peor contaminación en su agua corriente de atrazina (se sabe que causa el cáncer mamario y uterino en ratas). Los bebés alimentados con leche artificial reconstituida, recibirían la dosis de este producto quimico de toda una vida en tan sólo los primeros cuatro meses de sus vidas.
● Aunque se han tomado medidas para reducir el plomo en los últimos años, y ahora está sólo presente en cantidades relativamente pequeñas cuando se introduce en los sistemas de agua, no deja de ser común en el agua del grifo (por lixiviación de las tuberías), que puede resultar en una caída de 6 puntos en el CI (coeficiente intelectual) por cada incremento de 10μg de los niveles de plomo en la sangre.
 
El proceso de fabricación
La contaminación bacteriana también puede ocurrir en el proceso de fabricación y muchos casos se han documentado. Grupos de infecciones y muertes de recién nacidos alimentados con leche artificial infantil se han notificado en todo el mundo desde 1961. La leche artificial infantil no se produce en condiciones estériles. La leche artificial infantil no es estéril - el polvo constituye un medio excelente para el crecimiento de bacterias y hongos.
 
● Varios productos SMA fueron retirados del mercado en 2001 debido a la contaminación por la bacteria Clostridium botulinum tipo B, que causa el botulismo.
● Según el NRDC, las aflatoxinas que causan cáncer ha sido detectadas en los preparados para bebé.
● Enterobacter sakazakii, una bacteria que causa la sepsis (infección bacteriana aplastante en el torrente sanguíneo), enterocolitis necrotizante (infección severa e inflamación del intestino delgado y colon) y la meningitis, con tasas de mortalidad tan altas como 50%, han sido los principales implicados en brotes de infección y la muerte.
● A raíz de la muerte de un bebé prematuro en abril de 2001, y trazas de E. sakazakii en cuatro plantas de procesamiento de leche artificial en 2004, se retiraron numerosos productos  de varios fabricantes, millones de latas fueron retiradas del mercado en los años siguientes.
● La FAO (Organización de Agricultura y la alimentación de las Naciones Unidas) y la OMS convocaron una reunión conjunta con varios expertos en febrero de 2004 sobre E. sakazakii y otros micro-organismos en latas de leche artificial infantil. Después de revisar la información científica disponible, la reunión concluyó que "la contaminación intrínseca de los preparados en polvo para bebés con E. sakazakii y Salmonella ha sido la causa de infección y  enfermedad en muchos bebés, a veces siendo causantes de enfermedades severas que pueden tener  consecuencias graves y dejar secuelas en el desarrollo de la salud y la muerte ".
● En mayo de 2005 la quincuagésima octava Asamblea Mundial de la Salud (WHA 58.32) instó a los Estados miembros a establecer con urgencia los criterios microbiológicos y normas relacionadas con E. sakazakii, para proporcionar orientación sobre el manejo seguro y el empaquetado del producto, para tomar la iniciativa de apoyar la investigación sobre E. sakazakii y encontrar formas de reducir su nivel en los preparados en polvo para bebés.
● En 2006, investigadores en este campo llegaron a la conclusión de que la bactaria E. sakazakii: “en la actualidad, representa un serio desafío para todos los implicados en la fabricación de productos para bebés ".
 
Errores Humanos
Debido a que la fabricación es de por sí propensa a errores humanos, la leche artificial infantil puede ser un riesgo grave para la salud y la vida de otras maneras.
 
Contaminación
Objetos extraños, como vidrio roto y fragmentos de metal son encontrados con frecuencia, haciendo necesaria la retirada de productos:
 
● En 2006, Nestlé y Mead Johnson retiraron varias leches para bebés debido a una contaminación con fragmentos de metal. Si se ingieren, estas partículas presentan un riesgo grave para la garganta y las vías respiratorias  de un bebé.
 
Ingredientes vitales también se pueden añadir en exceso, o en ocasiones excluirse.
Algunos ejemplos de estos incidentes:
 
● La leche de continuación Carnation fue retirada en 2001 por un exceso de magnesio (que puede dar lugar a baja presión arterial y ritmo cardíaco irregular).
● En 2003, una leche artificial a base de soja que carecía de vitamina B1 entró en el mercado - muchos niños sufrieron graves daños del sistema nervioso central, varios sufrieron daños irreparables y dos murieron. Diecisiete familias demandaron a dos empresas alemanas, Remedia y Humana. Sus directivos, junto con funcionarios del ministerio de salud, fueron acusados de sabotaje por negligencia, fraude, conspiración, engañar al público, obstrucción de la justicia, acciones que pueden propagar la enfermedad, y homicidio involuntario.
● Productos Ross retiró dos productos en 2006, lo que significó cientos de miles de unidades, ya que eran deficientes en vitamina C (la deficiencia infantil resultaría si se consumieran durante 2-4 semanas), y en 2007 sus productos fueron retirados por deficiencia de hierro (la anemia infantil ocurriria si se consumiera durante un mes).
 
Etiquetado
El etiquetado también puede ser una fuente de riesgo. Latas con las etiquetas equivocadas, o etiquetas mal editadas (ingredientes que no figuran, con la posibilidad de reacción alérgica infantil), fueron retiradas del mercado por varios fabricantes, con millones de unidades de producto, a lo largo de 2000 y 2001.
 
● Productos de Mead Johnson Nutramigen etiquetados con instrucciones de preparación incorrecta (que pueden causar convulsiones, latido irregular del corazón e incluso la muerte) fueron ampliamente distribuidos en la República Dominicana, Guam, Puerto Rico y los EE.UU.. Cuando se descubrió el error, los productos se les permitió permanecer en los estantes, con instrucciones correctas disponibles como hojas de un cuadernillo que podían estar (o no) al alcance del consumidor.
 
Acciones en materia criminal
El actuar de manera deshonesta persiguiendo beneficios económicos también pone en peligro vidas.
 
● El  re-etiquetado, para modificar la fecha de caducidad o de disfrazar su contenido, provocó que la FDA / CFSAN Oficina de Productos nutricionales, sobre etiquetado y los suplementos dietéticos, tuviera que emitir una advertencia a los padres en 2002.
● En 2004, decenas de bebés en China murieron como resultado de haber sido alimentados con leche artificial falsificada, que contenía tan sólo una sexta parte de los nutrientes necesarios para el desarrollo adecuado.
● En 2008, 300.000 niños chinos sufrieron insuficiencia renal aguda y seis murieron, como resultado de un producto químico industrial tóxico, la melamina, que se añade a la leche artificial infantil para hacer que parezca más alta en proteína - la pena de muerte le fue aplicada posteriormente a tres de las personas involucradas y otros dos fueron encarceladas de por vida.
 
Pero aun cuando la leche artificial infantil es perfectamente manufacturada, libre de contaminantes y honestamente comercializada todavía hay peligro.
 
El mundo desarrollado no debería confiarse.
Aquellos que creen que la mortalidad infantil relacionada con el consumo de leche artificial  para bebés,sólo ocurre en los paises en vías de desarrollo, se equivocan. La experta en salud y pediatria, la Dra. Linda Folden Palmer, autora de Baby Matters (“Cosas de bebés”), ha examinado estudios de investigación y comparado las tasas de mortalidad infantil en varios paises, de bebés en alimentados con leche artificial y  bebés alimentados con leche materna. En un articulo pionero, y debidamente referenciado, nos revela el aumento del riesgo relativo de muerte y enfermedad que se deriva de la alimentación con leche artificial. A continuación les presento algunos elementos de su informe:
 
● La enterocolitis necrotizante afecta a alrededor del 4% de bebés con bajo peso al nacer y el 1% de los bebés a término, alrededor de un tercio de los bebés de bajo peso y el 20% de los bebés nacidos a término mueren. La enterocolitis necrotizante es señalada como responsable de alrededor del 1,4% de la mortalidad infantil, y probablemente sea mayor. Un estudio de 1990 en el Reino Unido, encontró que los casos confirmados de enterocolitis necrotizante se produjeron  tres veces más en bebés que no recibieron leche materna, como en aquellos que recibieron leche materna y leche artificial, y los casos se produjeron entre seis y diez veces más a menudo en  los bebés alimentados exclusivamente con leche artificial .Para los bebés que fueron amamantados de forma exclusiva, esta enfermedad ocurrió entre seis y hasta diez veces menos que en los bebés alimentados exclusivamente con leche artificial.
● El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) representa el 10% de las muertes infantiles en EE.UU.. Varios estudios realizados en los EE.UU. y otros países industrializados revelan un mayor riesgo de SMSL en los bebés alimentados con leche artificial. Un estudio realizado en 2003 en EE.UU. encontró un factor de riesgo cinco veces mayor para los bebés alimentados con leche artificial que en los bebés amamantados. Un estudio de 1997 de Alemania encontró un riesgo 7,7 veces  mayor y un amplio estudio escandinavo de 2002 encontró un riesgo de entre 1,6 a 5,1 veces mayor.
● Una investigación sobre muertes infantiles a causa de insuficiencia circulatoria, respiratoria y cardiaca, descubrió que en Escocia el aumento de la presión arterial está asociado con los bebés alimentados con leche artificial.
● En los EE.UU. La leche artificial da como resultado mayor estancia hospitalaria, menor control de la temperatura corporal, apnea y muchos episodios de falta de saturación de oxígeno (esto no ocurre en bebés amamantados).
● Un estudio de la OMS informa que el riesgo de diarrea para los bebés alimentados con leche artificial en los países en vías de desarrollo es seis veces mayor  al de los bebés alimentados con leche materna y este riesgo es triple en el mundo desarrollado. En los EE.UU., cuatro estudios indican un riesgo dos veces mayor de enfermedad o muerte por diarrea  en bebés alimentados con leche artificial, en comparación con los amamantados. Un estudio reveló que el riesgo es cinco veces mayor en Escocia y otro que en Italia era tres veces mayor, mientras que un estudio realizado en Canadá indicó casi el doble de riesgo.
 
Los estudios citados por Folden Palmer, demuestran no sólo  tasas más altas de enfermedades en los bebés alimentados con leche artificial, sino también de enfermedades de mayor gravedad y duración, que proporcionalmente resultan más a menudo en muerte.
 
● En Brasil, la tasa de mortalidad es 14 veces más alta para los bebés alimentados con leche artificial en comparación con los amamantados; en India seis veces más alta, en las Filipinas, nueve veces; en Italia, tres veces, en México, entre 4 a 6,3 veces más alta.
● Un estudio conjunto entre canadienses y norteamericanos en el 2002 sobre el neuroblastoma, un cáncer frecuente en la infancia, reveló un doble riesgo de contraer la enfermedad para los niños que no recibieron leche materna durante más de un año.
● Un estudio francés de 2002 encontró un riesgo dos veces mayor de leucemia y un estudio chino estudio de 1995 encontró un riesgo de 1,5 mayor de contraer esta enfermedad.
● El 16% de las muertes infantiles en los EE.UU. se atribuyen a los nacimientos prematuros y bajo peso al nacer. Los estudios de EE.UU. revelan que la tasa de enfermedad y muerte en los bebés alimentados con leche artificial pre-término es de dos a seis veces mayor que el de los alimentados con leche materna.
● Estudios en India descubrieron que los bebés prematuros desarrollaban el doble de  infecciones que los que recibieron leche humana. Un estudio en recién nacidos de alto riesgo encontró que los que recibieron leche materna combinada con  leche artificial sufría el doble de infección de los que recibieron sólo leche humana pasteurizada y el triple de la tasa de los que recibieron sólo leche materna cruda.
 
En un análisis estadístico impresionante, Folden Palmer calcula que de los 28.000 muertes infantiles en los EE.UU. en 1999, las vidas de 9.335 niños se podrían haber salvado si hubieran sido amamantados. Curiosamente, su análisis también revela que, contrariamente a la opinión popular, la enfermedad y la muerte como resultado de la alimentación con leche artificial infantil se produce independientemente de la situación socioeconómica o nivel de educación de los padres.
 
Un biberón no le hará daño - ¿verdad?
Algunas madres dan a sus bebés dan un biberón de leche artificial de vez en cuando para "darme un descanso, o para que otra persona pueda alimentar al niño. "Es sólo una biberón, de vez en cuando, no le hará daño". Sin embargo, según Walker, es muy posible. Su texto debidamente referenciado, sobre la suplementación del bebé con leche materna, resulta una lectura aleccionadora. Éstos son algunos puntos:
 
● Los bebés alimentados con leche materna y los bebés alimentados con leche artificial tienen una flora intestinal diferentes.
● Los bebés amamantados tienen un pH intestinal inferior (medio ácido), 5,1 a 5,4, y la flora intestinal está dominado por las bifidobacterias beneficiosas (47%), con un bajo nivel de 'patógenos (causantes de enfermedades) microbios, tales como E. coli, Bacteroides, Clostridium y estreptococos.
● Los bebés alimentados con leche artificial tiene un pH intestinal alto, 5,9 a 7,3, sólo el 15% bifidobacterias, con una variedad de especies de bacterias de putrefacción, incluyendo los enterococos.
● Una cantidad relativamente pequeña cómo suplemento con leche artificial (un suplemento cada 24 horas) dará lugar a cambios de una flora intestinal de bebé amamantado a la flora tipica de un bebé de biberón. Una vez que se inician estos suplementos en la dieta, el predominio de bifidobacterias se pierde, y el desarrollo de las poblaciones de bacterias anaerobias obligadas ocurre.
● El tracto gastrointestinal neonatal madura y experimenta un cambio y un rápido crecimiento después del nacimiento. Se tardan semanas para que las uniones de la mucosa gastrointestinal del bebé maduren y se cierre el tubo digestivo para que no puedan entrar las proteínas completas y patógenos. Las uniones incompletas e inmadurez  del intestino desempeñan un papel fundamental en la adquisición de la enterocolitis necrotizante, la diarrea y la alergia (por ejemplo, la sensibilización a la leche de vaca). Este estado de permeabilidad intestinal dura menos en los bebés amamantados que en los bebés alimentados con leche artificial.
● La leche artificial infantil no se debe dar a un bebé alimentado con leche materna antes de que se produzca este cierre intestinal.
 
Para aquellos interesados en la ciencia de la biología intestino del lactante y el crecimiento del sistema inmunológico, Lars Hanson es extraordinariamente ameno, sin comprometer ni un ápice de detalle técnico. [REF: LA Hanson, MD, "Inmunobiología de Leche Materna: La lactancia materna protege a los bebés ¿Cómo]
 
Después de infancia
Las desventajas de la leche artificial no se limitan a los recien nacidos. Recurro una vez más a Folden Palmer:
 
● Hay estudios que muestran un aumento considerable de enfermedades durante toda la infancia para los que nunca fueron amamantados o prematuramente destetados (estudios: Escocia y Suecia 1998 y 1999).
● Las personas alimentadas con leche artificial tienen mayores probabilidades de morir durante toda su vida comparadas a las que fueron amamantadas, esto está documentado.
● Una presión arterial más alta, más enfermedades del corazón, obesidad, diabetes y enfermedad de las arterias, una tasa casi dos veces mayor de enfermedad de Crohn y el   triple de incidencia de la enfermedad celíaca han sido asociados con el uso temprano de leche artificial (estudios: Escocia, Reino Unido, EE.UU., Alemania, Nueva Zelanda , Brasil, Canadá, Finlandia, Italia, Nueva York, 1992-2001).
 
Elección informada
Con toda probabilidad, muchas madres que optan por alimentar a sus hijos con leche artificial infantil NO son conscientes de las implicaciones. Las madres no están en condiciones de tomar una decisión informada, ya que la información sobre los factores de riesgo no es fácil obtener. Como Folder Palmer dice:
 
Ser padre consiste en tomar decisiones y sopesar los riesgos y beneficios. Muchos padres deben tomar la decisión más arriesgada de la alimentación con leche artificial para equilibrar otros factores que benefician a sus familias. Sin embargo, algunos padres que han perdido a sus hijos, posiblemente por recomendaciones pediatricas que promueven o aconsejan la alimentación con leche artificial, seguramente desearían haber sido informados de los riesgos muy reales relacionados con el uso de leche artificial infantil.
 
Los interesés económicos se ponen por delante de la gente, en este caso los más vulnerables. Los ingresos y los déficits presupuestarios se ponen por delante de recién nacidos y bebés, los intereses detrás de la carrera por la investigación cientifica se inclinan hacia la producción de los resultados que la industria de la leche artificial quiere y se abstienen de revelar información que podría poner en peligro estos intereses.
Los gobiernos, sin embargo, tienen el deber de cuidar de sus ciudadanos. Al no facilitar que la información sobre cuestiones relativas a sustitutos de leche materna (de la cual gana ingresos) esté tan fácilmente disponible como la información acerca de la lactancia materna (de la que no gana nada), los gobiernos están en negligencia en el cumplimiento de su deber civil.
Es sólo una cuestión de tiempo para que llegue el día en que unos padres enfurecidos presenten una demanda.
 
Referencias:
NABA Newsletter, Winter 2003, www.fica.info/HTMLobj-156/
ADH_article.pdf
EPA, Technology Transfer Network, tóxicos del aire, www.epa.gov / ttn / ATW / hlthef / hexane.html
Campaña conjunta de la Ciudad y el país de Basel, Aceites Vegetales / Composición de ácidos grasos/ Residuos de hexano/ Declaración/ Pesticidas www.labor.bs.ch/files/berichte/Report0424.pdf
Una revisión de la investigación por la Cochrane Library, 2001
F Massiera et al, "El ácido araquidónico y la prostaciclina señalización promueven el desarrollo del tejido adiposo: una preocupación para la salud humana», J lípidos Res, doi: 10.1194
Instituto Cornucopia, Sustitución de la Madre: Imitando la leche materna humana en el laboratorio, enero 2008
Eventos clínicos después de la suplementación AGPICL de la leche artificial infantil para bebés pretérmino: un meta análisis, ISSFAL 2006
K Simmer et al, "poliinsaturados de cadena larga suplementos de ácidos grasos en los bebés nacidos a término, Base de Datos Cochrane Syst Rev, enero 2008, 23 (1): CD000376 y K Simmer y otros,« poliinsaturados de cadena larga suplementos de ácidos grasos en los neonatos prematuros, Cochrane Database Syst Rev, enero 2008, 23 (1): CD000375
Instituto Cornucopia, Preguntas y respuestas sobre la ADH / ARA y las leches artificiales para bebés
www.naba-breastfeeding.org/images/Contaminants.pdf
www.breastfeedingtaskforlas.org?ABMRisks.htm
Abkua Iem et al, "Niveles de 26 elementos en la leche artificial infantil de EE.UU., Reino Unido y Nigeria por microondas y ICP-OES, Direct Ciencia, Química de los Alimentos, Volumen 77, Número 4, junio de 2002, páginas 439-447
www.naba-breastfeeding.org/images/Contaminants.pdf
www.who.int/foodsafety/micro/jemra/mmeetings/feb2004/en/
NR Mullane et al, "Enterobacter sakazakii: propiedades biológicas y su importancia en la leche artificial infantil en polvo", International Journal of Dairy Tecnología, mayo de 2006, 59 (2), Blackwell Publishing
www.haaretz.com/hasen/spages/761013.html
www.naba-breastfeeding.org/images/Recalls.pdf
www.naturalfamilyonline.com/articles/312-formula-report-2.htm
www.naba-breastfeeding.org/images/Just% 20one.pdf
 
Notas de la traductora
La persona que ha traducido este texto lo hace desde la perspectiva de educadora perinatal, doula, consumidora y madre, pero no es traductora profesional y pide por lo tanto disculpas ante cualquier discrepancia o error que el texto pueda contener.
Se ruega que cualquier persona que quiera hacer uso de este texto se ponga en contacto con Jesusa Ricoy o Ann Sinnott.
(1) El libro “Breastfeeding older children” no está disponible aún (Agosto, 2010) en español, el titulo dado es una aproximación libre de la traductora, es probable que se publique en España con cualquier otro titulo.
(2) Las siglas de Asociaciones Americanas o de otros países se han mantenido en su formato original, pero las siglas que ayudan a la comprensión en español, como  por ejemplo Generalmente Reconocidos Como Seguros GRCS han sido traducidas en el texto
Comentarios (1) - Categoría: Artigos - Publicado o 15-08-2010 11:22
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reflexións en torno a lactación e feminismo
Reflexiones entorno a lactancia.....feminismo.....



Sí, es un tema-temazo, éste.
Y no dispongo de tanto tiempo como necesitaria para desarrollar lo que consideraría mínimo.
Es tan importante, que hasta ahora, no me he atrevido a ponerle palabras. Por temor a que fueran demasiadas, a que fueran pocas, a que fueran ,malinterpretadas, a dejarme algo en el tintero, a que me tachen de “loquesea..ista....”, a no poder transmitir ni un poco de la que entiendo como una experiencia con una riquísima multiplicidad de lecturas posibles. Pero 25 años de compartir con miles de mujeres
sus maternidades, lactancias, decubrimientos, gozos y sombras...no me lo permiten.

No podemos abordar el tema de la lactancia materna desde un enfoque feminista, sin una visión antropológica de qué es lo que ha pasado con todos los procesos reproductivos de las mujeres.

No podemos abordarlo, sin observar y profundizar en porqué se ha extraído de la experiencia sexual de las mujeres todo cuanto guarda relación con la reproducción, para convertirlo en "obstetricia" o "ginecología", o “`pediatría”.
Sin observar y analizar por qué se ha desexualizado a la mujer en proceso de parto, de embarazo, de lactancia.

Sin reflexionar a fondo qué lugar ocupan: el placer, la comunicación, la contemplación y el silencio que acompañan y van inherentes a la experiencia de una lactancia vivida saludablemente.

He acompañado algunos miles de mujeres a lo largo de estos 25 años en el proceso de maternidad. Mujeres en busca de una maternidad saludable, plena, gozosa. Que no castrara su vida de mujeres, pero que tampoco fuera sacrificada al dios de la “igualdad”, es decir al dios del progreso, la carrera profesional, el dinero, el “estado del bienestar”.
Mujeres que decidieron enfrentarse a situaciones locas como ha sido- y penosamente, aun sigue siendo, una asistencia al parto y a la crianza que las infantiliza, las medicaliza, las abduce, y las maltrata en tanto que mujeres sexuadas, pensantes y conscientes.
Para convertirlas en “pacientes”, dependientes, obedientes.

Mujeres que han llorado ante el grupo de iguales, con su bebé en brazos, al saber por boca de una profesional médica –yo ,en esos momentos- que dar de mamar tambien podía ser placentero. Y que han confesado llorando que dejaron de dar de mamar a sus hij@s mayores, porque se consideraban unas depravadas al sentir tan intenso placer en el amamantamiento, que en ocasiones llegaban al orgasmo.Y que han silenciado durante años esa experiencia por considerarla vergonzosa.....Como durante siglos ha sido considerado el placer sexual de las mujeres.

Mujeres que han vivido una auténtica batalla interna entre su deseo-necesidad de contacto, y disfrute, criando y amamantando a su bebé, y su imposiblidad de hacerlo por soledad, por sobrecarga, por exigencias externas o internas de tener que hacer una “vida normal”
Como si no fuera normal dedicar tiempo a construir un vínculo y una experiencia que sienta las bases de futuro biopsíquico de la persona en formación. Y sobre todo, que da la ocasión de completar la experiencia interna de una dimensión de la sexualidad femenina, del ser sexuado femenino, del aprender a dar-recibir-tomar-soltar-negociar-aceptar-negar....en un circuito tan duro como trascendente..

Una visión feminista- y aquí recupero la definición de feminista de E.Jong: “ Una mujer con autonomía que desea lo mismo para sus hermanas”- debería incluir no sólo el derecho a dar o no de mamar, sinó el derecho a conocer –no sólo saber- lo que una cosa u otra implica. Para sí, para el bebé, para la vida.
Y sobre todo, a no tener que verse obligada a elegir entre una vida de adulta profesional, y una vida de adulta madre-sexuada.

Debería incluir los derechos no reconocidos aún -en el plano económico ,legal, laboral ,- de lo que significa invertir en la riqueza más insustituible para la sociedad, la tierra, la vida: una vida humana

Debería incluir qué pinta el hombre-padre en el proceso de crianza , y en la dinámica obligada de respeto a una relación privilegiada como es la del bebé-madre. Y que le coloca en situación de ser capaz de extraer de sí mismo sus capacidades ocultas de amor-cuidado-sensibilidad-respeto

Debería incluir reflexionar sobre la extraña relación que parece haber entre los procesos de lactancia-crianza y la génesis de los divorcios-separaciones.

Debería profundizar en el hecho constatado de que, frecuentemente el cuerpo de la mujer, y sus pechos en este caso, le cuentan cosas sobre sí misma, su biografía oculta, sus sentimientos con su pareja, su bebé, que su conciencia mantenía en la sombra.


Deber hacer visible que muchas de las dificultades actuales asociadas a la lactancia-crianza están estrechamente ligadas a experiencias de abuso sexual silenciado, oculto, sexista, a veces paterno incluso.

Debería en fín, empezar a nombrar que ama-mantar, viene de amar...Y que el amor no puede ni debe ser en ningún caso motivo de
sacrificio, esclavitud, malestar, renuncia. Y que por tanto no puede ser en ningún caso una amenaza al propio desarrollo –si realmente es tal- , ni a ninguna dimensión humana de l@s implicad@s.
Y que cuando eso sucede, hay que ser muy riguros@, muy honesto.muy valiente, y tener una visión muy amplia, para ver que casi siempre es por motivos de “organización social”.....o carencias de algún tipo....que no pueden ser motivo de culpa, pero tampoco de justificación.Sencillamente, pueden visualizarse como tales, nombrarse, y aceptarse.
Al igual que se acepta que cuando tienes una vida profesional, no puedes estar al mismo tiempo cuidando de un ser querido en trance de muerte; pero eso no deja de desgarrarte por dentro-aunque no haya culpa. Sencillamente, porque no somos sólo seres sociales. Porque hay experiencias insustituibles, que sólo pueden ser vividas en primera persona. Y el que nuestra sociedad no esté organizada para poderlas vivir , no justifica que no haya consecuencias nefastas si no se viven. Sin que por ello se haga culpable a la protagonista. Pero tampoco puede negarse por ello la necesidad-
Hemos pagado muchos precios por nuestra “liberación”, por nuestra “igualdad”....precios en salud, en relaciones, en tiempo, en sufrimiento, en hijos, en lactancias,en infertilidad, en abortos, en soledad, en tantas cosas......preguntemonos cuántos precios y a costa de qué estamos dispuestas a seguir pagando.
No nos olvidemos: fueron los pediatras varones de finales del XiX, los que empezaron a animar a las mujeres a dejar la crianza amorosa bajo lemas como :“las madres, dejadas a su instinto no saben cómo hacerlo, hay que enseñarlas a que no cojan el niño en brazos cuando llora, no le den de mamar en cuanto lo pide, porque así los convierten en personas ingobernables....hay que dejarlos llorar...y así, se les va educando para que se hagan disciplinados y obedientes...”...(Dr.Martinez Barbas)(ver referencia completa en
Fuentes,2001.Mujeres y salud desde el sur.Ed.Icaria.)
Una vez, más, nos han usado de “capataces del poder patriarcal”, bajo la excusa de “ayudarnos”, “enseñarnos”, “salvarnos”....

Chun tiene razón: Marie Langer, al igual que Karen Horney, y tantas otras –psicoanalistas o no, freudianas o no-, hablaron y escribieron brillantemente entorno a las mujeres y la maternidad...recordemos algunas de ellas .Dice M.Langer :” ..la primera experiencia entorno a la lactancia y el contacto con la madre va a tener una incidencia muy importante en el modo en que ese sujeto va a desarrollar las relaciones a posteriori”...o “el amor a la vida se halla estrechamente ligado a las primeras experiencias orales que experimenta la criatura..”....¿tal vez una lectura feminista debería preguntarse si tiene algo que ver la situación actual de aumentos de depresiones infantiles,suicidios adolescentes, necesidad de estimulos no saludables entre l@s jóvenes, con esas primeras experiencias?....Y no caigamos en las culpas!!!. El discurso no va por ahí. Dejémoslo en ignorancia, manipulación, sobrecarga, confusión, desorientación, o sencillamente, elección libre y responsable.

Las mujeres actuales tenemos un reto que considero durísimo, y al mismo tiempo privilegiado: extender un puente en la dirección de reconciliar natura y cultura, dentro de nosotras mismas.....no sé si fuera. Ese es nuestro poder. Sin complejos.

En las prisas de lo cotidiano, de los mails, y mi precipitación en dar respuesta a la colega que preguntaba, no pude ni supe dirigirla a autor@s no consideradas estrictamente como feministas, pero que desde mi punto de vista, hacen un abordaje de la lactancia, la crianza y los procesos reproductivos, a favor de la vida, de la salud, de las mujeres, y de las personitas que estan creciendo y nutriendose....Alice Miller, W. Reich. Eva Reich, Casilda Rodrigañez, A. Rich, Xavier Serrano, Maite Sanchez Pinuaga, M. Odent, M Langer, K Honey, s, Kitzinger, B .Sjmulders.....son much@s..... Muy lúcid@s.

Y la mejor: conectarse con las miles que estan en red, desde hace años, ayudandose, apoyandose,cuidandose,informandose,
preguntandose, y tropezándose, y salvando de nuevo los escollos de
los nuevos “dogmas” de pediatras salvadores ,supuestos “expertos en lactancia materna”, que aún confunden una teta con una mujer.

Dra Maria Fuentes Caballero
Col. 6974.
Arcos de la Frtra.
Cadiz
mariafuentes3@yahoo.es

mayo.09
Comentarios (1) - Categoría: Artigos - Publicado o 29-09-2009 13:20
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a gripe A
Por Juan Gérvas,

jgervasc@meditex.é www.equipocesca.org

Médico de Canencia da Sierra, Garganta de los Montes e O Cuadrón
(Madrid).
Profesor Honorario de Saúde Pública na Facultade de Medicina
da Universidade Autónoma de Madrid, e Profesor Visitante de Atención
Primaria en Saúde Internacional da Escola Nacional de Sanidade
(Madrid)

En Buitrago de Lozoya (Madrid), a 10 de agosto de 2009.

O problema

A gripe é unha enfermidade viral que se adoita padecer durante o
inverno, en forma de epidemia (epidemia estacional) que afecta a gran
parte da poboación. Como ben di o refrán, "a gripe dura sete
días con tratamento, e unha semana sen el". A gripe é enfermidade
leve, con febre e síntomas varios como dor de cabeza e muscular,
náusea, diarrea e malestar xeral, que obriga a gardar un par de días
de repouso. Non convén baixar a febre (nin en nenos sequera), e
o tratamento é para a dor e o malestar.

A pesar da levedad da gripe, pódese demostrar que a mortalidade
aumenta na poboación con dous picos anuais, un nos días do
verán co máximo de calor, e outro nos días do inverno coa
epidemia de gripe. Por iso aconséllase vacinar contra a gripe,
aínda que se discute se esta vacinación é útil.

A epidemia de gripe A, que empezou en Méjico en 2009, é de menor
gravidade que a epidemia habitual. É unha gripe que se contaxia moi
facilmente, e por iso é unha "pandemia", porque pode chegar a afectar
á metade da poboación. Pero a contagiosidad da gripe A non
di nada da súa gravidade, e de feito é menos grave que ningunha gripe
previa. Afecta a moita xente, pero mata menos que a gripe de todos
os anos. As cifras son variables segundo a fonte de datos, pero por exemplo,
no Reino Unido houbo centos de miles de casos e só
unhas 30 mortes e en EEUU cun millón de casos só 302 mortos. No
inverno boreal (verán en España), na Arxentina morreron unhas
350 persoas e en Australia unhas 77 persoas. Para polo en situación,
calcúlase que en España morren durante o inverno por gripe
estacional unhas 3.000 persoas.


Tivemos moitas pandemias, e a máis letal, a "española" de 1918
matou sobre todo por pneumonías bacterianas aos pobres (mal
alimentados, hacinados, con vivendas insalubres e mal protexidos do
frío). Nas outras dúas grandes pandemias, de 1957 e 1968 non houbo tal
letalidad, entre outras cousas pola existencia dos antibióticos.


Que se pode facer ante a gripe A?

Cando en 2005 a Organización Mundial da Saúde (OMS) prognosticou
que poderían morrer de gripe aviaria ata sete millóns de persoas, desatouse o pánico no mundo. Despois houbo só 262 mortes. Houbo,
pois, un grave erro prognóstico. En 2009, coa gripe A, convén non
repetir o mesmo erro. Por iso é central evitar o pánico. É
absurdo ter pánico fronte á epidemia de gripe A, por máis que nos chegará a afectar (levemente) a moitos.

Ante a gripe A convén facer o que sempre se fai ante a gripe:
coidarse con prudencia e tranquilidade. Boa hidratación, boa
alimentación, boa hixiene, e recorrer ao médico cando haxa síntomas
de importancia, tipo tose con expulsión de sangue e gran deterioración da
respiración. Convén non "toserle" a ninguén, non tocarse o nariz,
taparse ao boca ao estornudar e lavarse as mans antes de comer,
logo de ir ao servizo e se un mánchase cos mocos.

O virus elimínase pola mucosidad nasal aproximadamente durante os
primeiros cinco días da enfermidade. O uso de máscaras non parece
que axude a evitar a propagación da epidemia. Convén non facer
moita vida social eses primeiros días. Respecto ao embarazo, non hai
nada que dicir, pois é saudable en calquera caso, e tamén durante
a epidemia de gripe A.

Non hai tratamento preventivo algún: os medicamentos contra a gripe
A non preveñen a enfermidade (nin o oseltamivir nin o zanamivir). Unha
vez que se ten a enfermidade estes mesmos medicamentos son tamén
case inútiles (acurtan medio día a evolución da enfermidade).
Ademais, teñen efectos adversos. Por exemplo, en nenos tratados en Londres
con oseltamivir, tiveron efectos adversos a metade,
xeralmente vómitos, e no 18% foron alteracións
neuropsiquiátricas. Quizá nalgúns casos valla a pena o seu uso como
tratamento, por exemplo en enfermos graves e en pacientes con enfermidades
crónicas importantes, pero non son útiles nin en nenos nin
en adultos sans.

A vacina contra a gripe é de pouca utilidade en nenos e adolescentes,
cunha efectividade do 33%, e absolutamente inútil nos menores de dous
anos. Hai dúbidas sobre a súa eficacia en adultos e anciáns. Sobre a
vacina contra a gripe A non sabemos nada, pero en 1976 produciuse en EEUU
unha vacina parecida, tamén con todas as présas do mundo polo
perigo de pandemia, e o resultado foi unha epidemia de efectos
adversos graves (síndrome de Guillain-Barré, enfermidade neurológica)
que obrigou a parar a vacinación. As présas non son boas para nada,
e menos para parar unha gripe como a A, que ten tan baixa mortalidade.
Convén non repetir o erro de 1976. En todo caso, é exixible a
firma dun "consentimento informado" que deixe claro os beneficios e
riscos, e o procedemento a seguir ante os danos por efectos
adversos.


Algo máis?

As probas diagnósticas rápidas da gripe A teñen pouca
sensibilidade (do 10 ao 60%). É dicir, non vale a pena facer a
determinación para saber se un ten gripe A en realidade. Dá igual,
pois os consellos son os mesmos, e a proba non engade a seguridade de non
ter a gripe A.

Tanto o virus da gripe A como o da gripe estacional poden
mutar deixando por completo inútiles as vacinas.

Non hai protección ante a gripe A con a vacinación contra a gripe
estacional.

Convén non esquecer que un neno (e un adulto) pode ter outras
enfermidades, ademais da gripe A. No Reino Unido houbo casos
de nenos mortos por meninxites tras ser diagnosticados en falso de gripe
A.


Durante a gripe A seguirá habendo infartos de miocardio,
apendicitis, insuficiencia cardíaca, diabetes, asma, intentos de suicidio,
fracturas de cadeira, depresión, esquizofrenia e as outras
mil enfermidades que requiren atención médica. O comportamento
sereno, paciente e tranquilo dos pacientes con gripe A é esencial
para que funcionen ben os servizos sanitarios e o seu médico poida
dedicarse aos enfermos que o necesitan, con ou sen gripe A.


Nota

O autor non ten máis afán que deixar claro o estado do coñecemento
respecto da gripe A en o momento de escribir este texto, e para
iso revisou a literatura mundial respecto diso. Este texto é
puramente informativo.
Comentarios (0) - Categoría: Artigos - Publicado o 25-08-2009 18:23
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Su Majestad la Leche de Vaca
La leche es una secreción glandular presente en todos los mamíferos. En la naturaleza hay cerca de 5000 especies, y los humanos somos sólo una de ellas. La leche sirve para alimentar a la cría hasta que esté en condiciones de alimentarse con autonomía. Ninguna otra especie continúa con el consumo de leche después del período de lactancia. Cuando crecemos, los mamíferos perdemos las enzimas que permiten la digestión de la leche, porque sencillamente no las vamos a necesitar más. Sin embargo los seres humanos ignoramos esa ley natural.
Tengamos en cuenta que cada leche es específica, es decir, que tiene una fórmula especial para cada especie y varía considerablemente entre una y otra. Tanto la leche de vaca, como la de oveja, la de ballena, la de elefanta, la de morsa o la de perra son diferentes entre sí, y difieren obviamente de la humana. La leche de vaca sirve para criar terneros, un animal grande con cuatro estómagos que llegará a pesar 300 kilos. La leche humana en cambio privilegia el desarrollo de la inteligencia.
Es importante que sepamos que la “leche de fórmula” -como la llamamos hoy en día- es leche de vaca modificada para adaptarla a los requerimientos del bebé humano. Pero no es un invento químico, como muchas madres creemos.
¿Cuál es el efecto nocivo más fácil de detectar en el organismo humano? El moco. La principal responsable es la caseína, una proteína abundante en la leche de vaca. El moco es la reacción saludable del organismo contra una proteína que no puede incorporar. Por lo tanto, en la medida que incorporamos leche o lácteos, el organismo segrega moco. El resfrío común deriva en dolor de garganta, luego en rinitis, sinusitis, bronquitis, otitis, neumonía, y en todas las infecciones respiratorias con las que conviven los niños durante la infancia.
A pesar de esta abrumadora realidad, los adultos no podemos creer que la leche, la bendita y maravillosa leche, se nos vuelva en contra. Preferimos apegarnos a nuestras creencias en lugar de hacer caso a la sabiduría innata del organismo de nuestros hijos.
¡Todos nuestros niños están repletos de mocos y no estamos dispuestos a relacionarlo con la ingesta de leche! Parece que el miedo al cambio es más fuerte que el acceso a la verdad.
Laura Gutman


Comentarios (0) - Categoría: Artigos - Publicado o 21-05-2009 14:15
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a dor no pezón



Hola:

Este escrito es para describir la situación que tenemos ahora mismo con el tema de dolor de pezón en ALBA LACTANCIA MATERNA, Barcelona.

Aparte de mi trabajo como comadrona, soy madre y asesora de lactancia y, desde hace 13 años, me dedico de manera voluntaria a ayudar a otras madres lactantes.

Siempre he visto casos de dolor de pezón intenso que no se solucionaban con el reposicionamiento. Hace 10 años la información científica que teníamos al respecto era que, mayoritariamente, la causa de estos dolores era la candidiasis.

Me costó trabajo convencer a los profesionales de la salud, en los cursos que impartía como docente por ACPAM, de la existencia de las candidiasis mamarias, candidiasis de pezones y como curarlas.

También me daba cuenta de que unas cuantas supuestas candidiasis se curaban con los antifúngicos tópicos o sistémicos pero muchas no mejoraban y alguna vez sucedía que una de esas mujeres no curadas tomaba antibiótico por otro motivo y su dolor desaparecía, dejándonos en un mar de dudas.

En el Congreso de Lactancia de Santander del año 2004 conocí a Juan Miguel Rodríguez, bacteriólogo de Madrid y, tras hablar con él y con Helena Herrero de la asociación AMAMANTAR de Asturias, decidimos desarrollar un proyecto de colaboración.

Nosotras le enviaríamos muestras de leche de madres que acudieran a nuestros grupos de apoyo con síntomas de infección y él nos haría los análisis bacteriológicos y nos enviaría los resultados con el antibiograma correspondiente. De este modo el obtenía muestras de leche para la investigación.

Durante los primeros años enviemos pocas muestras. La verdad es que hacerlo supone un esfuerzo, la recogida adecuada, realizar el paquete, concertar el envío por Seur en frío, gestionar el coste económico con las madres, distribuir resultados, hacer seguimiento de cada madre. Todo ello sumado a mi ya atareada vida me sobrepasaba . Además es trabajo que realizamos desde el voluntariado. Por lo que solo enviábamos muestras de casos que realmente ya no sabíamos que hacer con ellos.

Pero en marzo del 2008, cuando di a luz y empecé a amamantar a mi cuarto hijo, sufrí en "mis propias carnes" el dolor y el sufrimiento que ocasionan las infecciones de los pechos. Envié mis muestras y el resultado fue de flagrante infección por estafilococos y estreptococos variados, cientos de miles de colonias. Tras el tratamiento adecuado (Ciprofloxacino tres semanas) me curé.

A partir de ahí me dediqué con más ganas al envío semanal de muestras de leche de todas las madres con dolor de pezones con o sin herida que no mejoran con reposicionamiento. Desde entonces hemos enviado muestras de alrededor de100 madres a la Universidad d Madrid. Los análisis nos los hace Juan Miguel de modo gratuito y el coste del envío por Seur en Frío se divide entre todas las madres que se hace el envío.

Al grupo de apoyo del cual soy la asesora responsable vienen cada miércoles por la mañana una media de 30 madres con sus bebes, y enviamos muestras de unas 6 -10 cada semana. De hecho la recogida de muestras está centralizada en mi grupo porque yo soy la coordinadora de los envíos y la interlocutora con Juan Miguel para conseguir y distribuir los resultados.

Como asesora de lactancia me he especializado en ese tema y mi asociación me ha nombrado coordinadora del mismo. Por lo que me derivan también casos desesperados de otros grupos. Los resultados nos tardan 5-6 días y en ellos consta el número de colonias y los tipos de bacterias que colonizan. Nunca hasta ahora hemos tenido un solo resultado de candidiasis, aunque muchísimas de las mujeres que hemos recogido muestras mostraban toda la supuesta sintomatología típica de infección por hongos.

La mayoría de madres que enviamos no tienen heridas, solo dolor, mucho dolor. Luego he sabido que las candidas difícilmente viven ni crecen en leche materna, sino preferentemente en las mucosas o piel. Pero tampoco han crecido cándidas en los hisopos de piel de pezones que hemos enviado de mujeres con síntomas de escozor y quemazón. Siempre salen bacterias.

Los antibiogramas siempre responden a un patrón parecido que son bacterias resistentes a los antibióticos habituales como augmentine, amoxicilina y cloxacilina, y los fármacos adecuados y más asequibles de conseguir y con menos efectos que funcionan bien son el Ciprofloxacino y las sulfamidas.

Cuando me llegan los resultados me encargo de contactar con cada madre, llamarla, explicarle y enviarle un email con dicho resultado para imprimir y llevar a su médico para que este le paute el antibiótico.

Pero nos encontramos casi siempre con problemas a este nivel. Si ya es duro para estas madres sufrir dolor, se encuentran con que el médico no entiende bien de que va el asunto y se niega a recetar Ciprofloxacino o Septrin aludiendo a que no considera que sean aptos para lactantes y les prescribe Augmentine o no les da nada.

A modo de anécdota os explicare dos casos para ilustrar la situación:


Una madre que tenia 400.000 colonias/ml por pecho de estafilococo epidermidis y el médico le comentó que eso era normal por que eran microbios de la piel¡¡¡.Según ha investigado Juan Miguel los recuentos normales de las cepas que más frecuentemente intervienen en estos procesos no superan las 1000 colonias/ml por pecho. Esta es también alguna de las referencias que daba la OMS en la revisión de trabajos publicados sobre mastitis antes del año 2000.



Otro caso : Una mujer desesperada de dolor con heridas profundas, le faltaba un trozo de pezón en cada pecho y la comadrona y ginecóloga le daban solo purelan. Cuando vieron el resultado: 1 millón de estafilococos aureus/ml por pecho dijeron que efectivamente era infección pero que no hacía falta tomar antibiótico, y menos uno que consideraban tan peligroso como el ciprofloxacino, que con pezoneras se arreglaba bien. Dicha madre, decidió, bajo su responsabilidad, iniciar el tratamiento. Se curó tras 4 semanas de Ciprofloxacino. Hicimos un nuevo cultivo de muestras y salió perfecto.

Tenemos la suerte de poder consultar al Dr. Paco Uvera, médico de familia de Valencia, que está investigando los tratamientos para estas afecciones junto con Juan Miguel Rodríguez y Helena Herrero. El ha ofrecido su nº de teléfono a todas las madres que quieran contactarlo para resolver dudas sobre los tratamientos antibióticos, especialmente si tienen dificultades para conseguir que sus facultativos se los prescriban y valora aspectos médicos que a nosotras se nos escapan.

También contamos desde siempre con la inestimable ayuda de la web www.e-lactancia.org para que las madres puedan comprobar por si mismas que los tratamientos recomendados en base al antibiograma son compatibles con la lactancia o bien puedan transmitirle esa información a su profesional de elección.

Pero esta situación dista mucho de ser ideal. Las madres que no encuentran profesionales dispuestos a prescribirles el tratamiento adecuado a los resultados se encuentran ante la disyuntiva de abandonar la lactancia por no soportar el dolor y no verle solución o bien asumir la responsabilidad de automedicarse en base a un informe microbiológico procedente de una Universidad de Madrid, una consulta realizada por internet y unas recomendaciones dadas por teléfono de alguien que se identifica como médico. Como es de esperar algunas de estas madres optan por abandonar la lactancia.

Debería estar protocolizado el envío de muestras de leche para analizar en casos de dolor de pezones después de descartar la causa postural. Igual que se manda siempre orina a cultivar cuando se sospecha una infección. El problema es que cuando se envían estas muestras a laboratorios de la seguridad social o privados los resultados no son adecuados la mayoría de las veces.

El Departamento de Nutrición de la Facultad Veterinaria de Madrid está haciendo estos análisis de modo fiable, con recuentos celulares. Estaría bien conseguir que se analicen estas muestras de modo correcto en todos los laboratorios de nuestros hospitales y centros de salud. Para las madres es difícil hacer estos envíos y Juan Miguel y su equipo están totalmente desbordados de trabajo. Reciben casi un centenar de muestras de toda España cada semana. Y es posible que en el plazo de un año terminen la investigación, finalicen el presupuesto que tienen para realizarla y no puedan ya analizarnos más muestras.
Juan Miguel Rodríguez y su equipo han probado y publicado sobre como en infecciones leves-moderadas funciona aunque de manera más lenta la administración a la madre de probióticos como lactobacillus aislados de la leche materna, tres veces al dia. Los efectos se notan a partir de una semana o dos de administración.


Desde el grupo de apoyo damos también estos consejos a las madres:

• No aplicar la propia leche para curar-sanar los pezones, es peor.
• Lavar muy bien las manos antes y después de amamantar.
• Cambiar a menudo los empapadores de los pechos y si son lavables cambiarlos cada día lavándolos con unas gotas de lejía.
• Tomar alimentos fermentados como chucrut (col alemana fermentada), quesos muy curados, kefir y encurtidos (pepinillos en vinagre, etc).
• La Vitamina C puede ayudar a subir las defensas de tejidos y mucosas.

Hemos visto que a menudo cuando la madre tiene un brote de infección su bebé sufre de eritema de pañal. Estos eritemas a veces muy intensos desaparecen fácilmente al aplicar alguna pomada antibiótica como Silvederma o Bactrobam, que son las mismas que funcionan a veces para solventar infección leve tópica del pezón y areola.

Suele haber rechazo unilateral del pecho más afecto por parte del bebé. La concentración de sodio aumentada en la leche debido posiblemente a la infección y/o al mal funcionamiento de la glándula puede ocasionarlo.

Solo en dos ocasiones de todas las muestras que hemos enviado no había infección y la causa parecía ser un Sindrome de Raynaud. Este mejoró tras serle prescrito a la madre Nifedipino después de haber intentado paliarlo por medios físicos.

Hemos observado con frecuencia que la infección mamaria provoca alteraciones vasculares y aproximadamente en un 50 por ciento de los casos coexiste junto con la alteración microbiana un Sindrome de Raynaud que cede al curarse la infección.

Es importante también que se les paute anti-inflamatorios y analgésicos a estas madres. Cuando hay una infección los conductos están inflamados y su luz reducida. Esto ocasiona que la leche fluye con dificultad. El bebé suele mamar disgustado comprimiendo con fuerza sus mandíbulas para intentar aumentar el flujo de leche. Esto ocasiona a su vez más inflamación y dolor. Al tomar un anti-inflamatorio tipo Iboprufeno, por ejemplo, logramos que aumente la luz de los conductos y la leche fluya mejor.

Agradezco a Juan Miguel Rodríguez y Paco Uvera por su trabajo desinteresado y tan bien hecho. Y agradezco a Helena Herrero todo su apoyo y toda su sabiduría que tanto ha compartido conmigo. Ella ha sido la pionera como asesora de lactancia en comenzar a investigar el dolor de pezones en las madres y a luchar por conseguir medios para diagnosticar estos problemas y darles solución. Todo lo que sé lo he aprendido de ella.

Inma Marcos Marcos, IBCLC
Asesora de Lactancia de ALBA LACTANCIA MATERNA
Comadrona

Comentarios (0) - Categoría: Artigos - Publicado o 19-05-2009 21:34
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problemas tempranos na lactación materna
ABORDAJE PROBLEMAS TEMPRANOS L.M.
Helena Herrero. IBCLC-Amamantar. Asturias

1.-DOLOR AL MAMAR/DIFICULTADES SUCCIÓN-POSICIÓN PRIMEROS DÍAS

La lactancia no debe doler. Si la madre sufre dolor en los pezones, el primer paso consiste en identificar la causa. Parece ser mas frecuente que ocurra en las primeras semanas posparto, aunque también puede ocurrir tras tiempo de haber iniciado la lactancia. Precisa de una intervención rápida y adecuada porque puede ser un motivo de destete precoz Todas las descritas, son causas tratables del amamantamiento doloroso:

a Grietas u otras lesiones derivadas de la posición y colocación al pecho del bebe es la más frecuente, sobre todo las primeras semanas de la lactancia
b También debe evaluarse la succión del bebe, descartando la existencia del síndrome de confusión tetina-pezón, la lengua o frenillo corto (anquiloglosia), un reflejo hipertónico en lengua o mandíbulas o micrognatia
c Embarazo en curso, el aumento de sensibilidad en los pezones es a menudo el primer síntoma en los cambios hormonales derivados del embarazo.
d Procesos inflamatorios o/y dermatológicos: eczema, dermatitis de origen alérgico, psoriasis, ...
e Procesos circulatorios o de isquemia transitoria en los pezones (síndrome Raynaud): provocan dolor, más cambio de coloración propia del pezón, de forma bifásica o trifásica (blanco-azul-morado). Está asociado a cambios de temperatura y situaciones vasoconstrictoras.
f Procesos infecciosos en los pezones. De origen bacteriano, micótico

o mixto. En estos casos puede estar indicado un tratamiento médico, y

deben evaluarse a la madre y al bebé.


1.A.-PROBLEMAS DERIVADOS POSICIÓN: GRIETAS, GRIETAS INFECTADAS. MÚLTIPLES.

 El tipo de lesiones puede dar una pista del origen de las mismas.
 Si las grietas están en la base del pezón con el dolor en el mismo durante toda la toma, sobre todo al principio, y al final puede aparece blanco o con una raya después de mamar, el bebé está apretando con las mandíbulas en la base del mismo. Hay que afianzar al bebé porque puede estar escasamente sujeto por la mamá o ser fruto de una experiencia de parto difícil o de problemas neurológicos(hiperactivo).
 Si las grietas y dolor aparecen desde la punta del pezón con lesiones verticales en el mismo y además se acompaña de chasquidos al mamar, hay que observar al tirar del labio inferior del bebé si se vé la lengua de éste, sino es así habrá que descartar en él un frenillo corto lingüal, lengua corta u otros problemas neurológicos más infrecuentes.
 Si las grietas y dolor aparecen en la parte superior del pezón con lesiones horizontales en el mismo, podemos estar ante un agarre débil por parte de un bebé prematuro o aquel que sufre de síndrome confusional por introducción temprana de tetinas.
 Si las lesiones y dolor abarcan todo el pezón, debemos descartar una mala posición o colocación y una infección de lesiones iniciales, ésta se puede acompañar de grietas con restos exudado, erosiones, eritema, inflamación,...

 Medidas de actuación grietas primeros días.

 Favorecer comienzo temprano, contacto precoz piel con piel, agarre correcto y vaciamiento frecuente, con información y apoyo adecuado.

 Observación R.N.: posición lengua, labios y tono muscular. Observación toma y s/p cambio postural.

 Empezar por el pecho menos doloroso, descanso del mismo e inflarrojos 2-3 v/día s/p.


 Preservación del medio húmedo natural de la piel:aire, leche y sol. S/p lanolina modificada, tipo Purelan o Lansinoh.

 Medidas de actuación grietas mala evolución:

 Toma de muestras para análisis microbiológicos: piel pezones, leche y boca/genitales niño/a. Se precisa: lavado manos, hisopos con medio húmedo, recipientes estériles, extracción manual o con sacaleches estéril primeros chorritos.

 Aplicación inmediata de tto tópico tras las tomas o extracciones(antibacteriano, antifúngico y antiinflamatorio), analgésico sistémico(tipo ibuprofeno) y extracción temporal leche unilateral o bilateral s/p.
 Antibacterianos tópicos: mupirocina(Bactrobam), sulfadizina argéntica(Silvederma), Acido fusídico(Fucidine).
 Antifúngicos tópicos: nistatina(Mycostatín), clotrimazol(Canestén), miconazol (Daktarín).
 La violeta de genciana aplicada en proporciones del 0,5% en pezones(Vigencial) y 0,25% boca bebé( Vigencial diluido a la mitad con agua destilada) es un antiguo y poderoso antibacteriano y antifúngico.
 Antiinflamantorio tópico: betametasona 0,1%(Betnovate).

 Tratamiento sistémico según resultados microbiológicos y sintomatología de la madre, durante 3-5 semanas:
 Antibiótico elección frente estafilos y estreptococos: cloxacilina y clindamicina o ciprofloxacino para alérgicos penicilinas.
 Antifúngicos de elección: fluconazol o ketoconazol, dosis inicial 400mg/1 día y 200 mg/día resto semanas.
 Asociar ambos principios si se trata de una infección mixta.

-Amamantar a gemelos y trillizos es posible, un buen asesoramiento postural y ayuda del entorno es imprenscindible para conseguirlo. Hay muchas variables para colocarlos al pecho. Variarlas es cuestión de la madre, quien adopta su fórmula personal: enfrentados o en forma de cruz, en paralelo, como dos balones de rugby y tumbados a ambos lados de la madre en la cama; puede ser muy útil una almohada larga de lactancia.

1.B.-PROBLEMAS DERIVADOS DIFICULTAD AGARRE: PEZÓN GRANDE, ANQUILOGLOSIA, PEZONES INVERTIDOS, PLÉTORA.

 La desproporción inicial que existe a veces entre el tamaño del pezón y la boquita del bebé se supera con el tiempo, puede ser preciso adoptar posturas que se lo faciliten e incluso sacarse la leche y dársela con métodos que no provoquen confusión, si se desea amamantar directamente.
 La anquiloglosia o frenillo lingual corto es uno de los motivos por el que los niños no maman bien (no pueden sacar la lengua para coger el pecho), muchos profesionales y se aconseja esperar unos meses antes de operar, ya que
hay frenillos más elásticos que ceden con el tiempo.
Lo normal de esperar es unos meses. Este sería un correcto procedimiento para niños de biberón.
Cuando un niño tienen frenillo importante y a la madre le hace daño cuando mama, hay datos que avalan la gran mejoría tras la sección del mismo(frenotomía), es una intervención médica sencilla que se hace con unas simples tijeras e inmediatamente después el bebé puede y es recomendable que mame. Hazelbaker tiene publicado una tabla para puntuar cuanto es de importante un frenillo; se basa tanto en lo que se ve al niño, como en lo que se aprecia de movilidad, extensión o lateralización, de la lengua, etc. Hay una revisión en Pediatrics del año 2002 ( vol 110. nº 5 November 2002).

 Los pezones invertidos no son una dificultad absoluta para la lactancia, con un puesta precoz, sin interferencias de tetinas y la ayuda necesaria para un buen asesoramiento postural, muchas mujeres con pezones invertidos han amamantado a sus bebés.
Si las dificultades surgidas en el proceso de instauración se lo dificultase la técnica de ofrecerle al bebé una porción del pecho, cogido en forma de “C”(técnica Sándwich), probar la postura de “balón de rugby” o usar las pezones más adecuadas de silicona ultrafina y más cortas, que las más antiguas, que evitan la confusión y favorecen un buen agarre(tipo Medela o Avent, talla S o L, según calibre del pezón evertido).

 La plétora o ingurgitación mamaria, proceso que se da a los 2-3 días y que puede empeorar en caso de una succión inefectiva o una lactancia infrecuente, puede dificultar enormemente el agarre del bebé, no debe ser confundida con una mastitis; si la ingurgitación afecta mucho en la areola, los estudios más recientes apuntan que el drenaje linfático manual y el uso de las pezoneras de forma limitada a este proceso, favorecen el vaciamiento frecuente, medidas más eficaces que anteriores remedios locales como el
uso del frío o de hojas de repollo.


1.C.-PROBLEMAS DERIVADOS SUCCIÓN-DEGLUCIÓN: ICTERICIA, PREMATUROS, S. DOWN, DEFECTOS LABIOS-PALADAR.

 El bebé recién nacido, a menudo presenta ictericia durante los primeros días y se debe a que las enzimas del hígado, las cuales metabolizan la bilirrubina, son relativamente inmaduras. Aún más, los bebés recién nacidos tienen más cantidad de glóbulos rojos que los adultos, y por este motivo el organismo debe eliminar una mayor cantidad. Si el bebé es prematuro, o tuvo "estrés" debido a un parto difícil, o la mamá del bebé es diabética, o su organismo desecha más glóbulos rojos que lo usual (como sucede cuando hay incompatibilidad de grupo sanguíneo), el nivel de bilirrubina en la sangre puede incrementarse considerablemente. Se deben determinar las causas: ictericia fisiológica, ictericia severa, ictericia de la leche materna e ictericia ocasionada por una cantidad deficiente de leche materna; ninguna contraindica la l.m aún se precise otros ttos como fototerapia o exanguinotrasfusión, pero puede debilitar la succión y frecuencia tomas en el R.N., podemos favorecerla suplementando las tomas con leche extraída, utilizando la técnica de sándwich y la compresión profunda del pecho en las tomas.
 Los bebés prematuros precisan más si cabe, de la l.m.: puede administrarse inicialmente enteralmente en bebés muy inmaduros y a partir de 1,5 Kg se amamantar directamente, el uso del vasito o la soda de lactancia se puede usar para suplementar las tomas e incluso el uso de las pezoneras adecuadas disminuye el estrés en las tomas y facilita una mejor transferencia láctea. La extracción temprana, frecuente y efectiva mediante bombas eléctricas dobles facilita la producción adecuada de leche y el método canguro basado en el intensivo contacto “piel con piel” mejora los reflejos de búsqueda, succión, los valores fisiológicos del bebé, disminuyendo el estrés neonatal y potenciando el vínculo materno-filial.
 Los bebés con S.Down, se pueden beneficiar de los grandes valores inmunológicos y del estímulo psicomotor que ofrece la l.m, para hacer frente a las dificultades que pueden afrontar. Es preciso un gran apoyo emocional a los padres y, en algunos casos, el asesoramiento postural puede mejorar los problemas derivados de una deficiente succión por hipotonía: posición Dancer, compresión profunda del pecho e incluso puede precisar de forma temporal suplementar las tomas con leche extraída.
 Los defectos de labios- paladar son una dificultad objetiva para la succión-deglución, que en defectos pequeños del labio o paladar, hacen posible la lactancia directa con una gran habilidad por parte de la madre, que con un dedo suyo puede intentar ocluir el defecto labial y con asesoramiento postural(postura de caballito) y s/p suplementación tomas; en algunos países se utilizan prótesis para ocluir las pequeñas aberturas palatinas.
 En grandes defectos tipo Pierre Robin, la lactancia diferida puede ser la mejor oportunidad de que el bebé se pueda beneficiar de la l.m y hacer frente a dificultoso proceso inicial de alimentación mediante biberones tipo Haberman, sondas,..., y varios procesos de correcciones quirúrgicas a lo largo de la infancia.


2.-OTROS PROBLEMAS TEMPRANOS: AUMENTO LENTO DE PESO-RETRASO DE CRECIMIENTO; INGURGITACIÓN/OBSTRUCCIÓN/MASTITIS.

La “imposición de horarios” a la lactancia, por parte de muchos profesionales sanitarios ha traído como consecuencia enormes imágenes negativas de la lactancia en los últimos años como son: lactancia materna = bebés hambrientos y/o mastitis.
La demora en las tomas, el mal vaciamiento de las mamas puede derivar en estas situaciones, es necesario conocer los criterios que determinen éstas y las medidas más adecuadas para prevenirlas y revertirlas.




2.1 AUMENTO LENTO DE PESO/RETRASO CRECIMIENTO.

Es importante distinguir claramente entre el bebé que sube lentamente de peso y el que sufre retraso del crecimiento (failure to thrive) A algunas madres cuyos pequeños/as corresponden al perfil del lento aumento de peso se les dice equivocadamente que hay una retraso del crecimiento, pero este último es un problema serio que requiere de una inmediata intervención médica. Cuando un bebé sufre retraso del crecimiento, normalmente hay causas orgánicas como infecciones, anormalidades anatómicas, defectos del corazón, mala absorción, enfermedades gastrointestinales, endocrinológicas o crónicas, o causas no orgánicas como podría ser un inadecuado manejo de la lactancia.

Las siguientes características ayudarán a distinguir entre el aumento lento de peso y el retraso del crecimiento.

1.-El aumento de peso lento:

• mamadas frecuentes,
• el bebé succiona y traga la leche activamente,
• el reflejo de expulsión de la leche se activa regularmente,
• orina de color pálido, seis o más pañales mojados al día,
• deposición blanda o granulosa, la frecuencia está dentro de lo normal,
• el bebé está alerta y activo,
• las etapas del desarrollo se alcanzan a tiempo,
• buen tono muscular y turgencia de la piel,
• aumento de peso constante y continuo, aunque no alcanza el promedio.

2a.-Retraso del crecimiento en el bebé menor de un mes de edad:

• sigue bajando de peso aún después de diez días,
• el bebé no vuelve a alcanzar su peso de nacimiento a las dos o tres semanas,
• la pérdida de peso a los 7-14 dias es superior al 10 % respecto del peso al nacer,
• poco o nada de crecimiento en longitud ni en la circunferencia de la cabeza,
• signos de desnutrición y deshidratación: fontanela hundida, semblante pálido, letargo, pérdida de la capa de grasa debajo de la piel, orina fuerte, deposición irregular.
• peso por debajo del percentil 10 al mes de nacido,
• rechazo a ser alimentado desde el nacimiento .

2.b.-Retraso del crecimiento en el bebé mayor de un mes de edad

• peso por debajo del percentil 3,
• disminución del patrón de crecimiento en longitud y perímetro craneal,
• el bebé cae dos desviaciones estándares en la gráfica de crecimiento,
• evidencia de desnutrición y deshidratación: fontanela hundida,
• semblante pálido, letargo, pérdida de la capa de grasa debajo de la piel, orina fuerte,deposiciones irregulares,
• el bebé no alcanza los indicadores de desarrollo psicomotor,
• mama con poca frecuencia o poca eficacia,
• el reflejo de expulsión de la leche de la madre se activa en pocas ocasiones,
• el aumento de peso es errático o nulo

Los siguientes signos indican que el bebé debe ser revisado por un médico y el manejo de la lactancia revisado cuidadosamente::

• el bebé no ha recuperado su peso al nacer dentro de las dos o tres semanas siguientes, o

• el bebé menor a los 4 meses que su aumento de peso es menor a (0,45 kilogramos) al mes

El bebé debe ser revisado por un pediatra y el manejo de la lactancia debe evaluarse, para determinar situación 1 ó 2 (quizá necesite alimentación adicional):
El aumento de peso lento se puede remontar corrigiendo problemas colocación-succión, con lactancia intensiva y compresión profunda en las tomas
Cuando el infante es diagnosticado correctamente como un bebé con retraso del crecimiento, es precisa la inmediata administración de suplementos; estos se han de administrar adecuadamente para no interferir en la lactancia(vasito, cuchara) y una vez estabilizada la situación proceder a una paulatina reducción(30-60 ml/24 h cada 2-3 días).

Criterios somatométricos y otros para valorar crecimiento bebés amamantados:

a. Aumento de peso/talla/p.c:

 -3-4 primeros meses: 170gr/semana. Pesaje mensual a partir 1er mes. A partir 3-4º día empezar ganancia peso.
 -4-6 meses:113-142 gr/semana. Pesaje cada 2 meses.
 -6-12 meses:57-113 gr /semana.
 -Talla: 1,27 cm/mes
 P.c:0,54 cm /mes

b. Piel suave y húmeda,si se pellizca o presiona vuelve a la normalidad enseguida.
c. Mucosas y piel de los ojos húmedos y de color rosado.
d. Orinas, a partir del 5º día, 6 pañales/día.
e. Deposiciones, a partir del 5º día, 3-4 deposiciones tamaño euro.

2.2.-PROCESOS INFLAMATORIOS MAMA: INGURGITACIÓN,
OBSTRUCCIÓN Y MASTITIS.

1. Ingurgitación
Desde el 3º al 6º día después del parto, cuando normalmente la leche “baja”, los pechos pueden estar muy llenos. Esto es fisiológico y se resuelve rápidamente mediante la succión eficaz y el vaciamiento de la leche por el niño.
Con la ingurgitación, el pecho está repleto tanto de leche como de líquido tisular. El drenaje venoso y linfático está obstruido, el flujo de leche obstaculizado y la presión en los conductos lácteos y en los alvéolos aumenta. Los pechos se ponen hinchados y edematosos.
Tanto en la plétora fisiológica como en la ingurgitación, se afecta habitualmente la totalidad de ambos pechos. Sin embargo, hay diferencias importantes :
- Un pecho lleno se nota caliente, duro y firme. No está brillante, edematoso o enrojecido. Habitualmente, la leche fluye bien, y a veces gotea espontáneamente. Al niño le resulta fácil succionar y vaciar la leche.
- Un pecho ingurgitado está agrandado, hinchado y doloroso. Puede estar brillante y edematoso con áreas enrojecidas difusas. El pezón puede estar estirado y aplanado. La leche a menudo no fluye fácilmente y puede ser difícil para el niño agarrarse al pecho para succionar hasta que se reduce la hinchazón. Las mujeres a veces tienen fiebre. Sin embargo, habitualmente la fiebre cede en 24 horas.

2. Conducto bloqueado
El éstasis de leche localizada, que afecta a una parte del pecho tal como un lóbulo, se denomina a menudo conducto bloqueado u obstruido. Se supone que la afección es debida a una obstrucción sólida, pero puede deberse simplemente a un vaciamiento ineficaz de la leche de esa parte del pecho.
Los signos clínicos son una masa dolorosa en un pecho, a menudo con enrojecimiento de la piel en esa zona. Sólo se afecta parte de un pecho. Habitualmente las mujeres no tienen fiebre y se encuentran bien. Algunas mujeres con un conducto bloqueado refieren la presencia de partículas de material en su leche extraída.
Una afección relacionada es la aparición de una mota blanca o perla de leche en la punta del pezón, habitualmente de alrededor de 1 mm de diámetro, la cual está asociada con un conducto bloqueado. La mota blanca puede ser extremadamente dolorosa durante la succión, se alivia rápidamente cuando se elimina la mota blanca, por ejemplo con una aguja estéril o friccionando con una gasa.

3. Mastitis no infecciosa
Cuando no se vacía la leche de parte o de todo el pecho, la producción de leche disminuye y eventualmente cesa. Sin embargo, este proceso tarda algunos días y puede no completarse hasta pasadas 2-3 semanas. Entre tanto, la leche acumulada puede originar una respuesta inflamatoria. Parte del pecho está doloroso, enrojecido, hinchado y endurecido. Habitualmente, sólo se afecta un pecho. La mujer a menudo tiene fiebre y se siente enferma.

4. Mastitis infecciosa
La mastitis infecciosa se produce si no se resuelve la éstasis de la leche y se supera la protección proporcionada por los factores inmunitarios de la leche y por la respuesta inflamatoria.
Los signos y síntomas de la mastitis infecciosa son imposibles de distinguir de la mastitis no infecciosa. Habitualmente, solo está afectado un pecho y parte de él se pone rojo, doloroso, hinchado y endurecido, y puede haber síntomas generales de fiebre y malestar. Grietas en el pezón de mala evolución, puede ser un signo acompañante.
Los cultivos de la leche materna pueden ayudar a determinar el organismo
infectante, si hay alguno, y su sensibilidad antibiótica.
Si no es posible hacer un cultivo de forma rutinaria, puede hacerse selectivamente:
- para casos adquiridos en el hospital, o severos o inusuales;
- si no hay respuesta a los antibióticos en los dos primeros días;
- si hay mastitis recurrente.

5. Absceso mamario
El pecho que está lactando, como cualquier otro tejido infectado, focaliza la infección mediante la formación de una barrera de tejido de granulación alrededor de ella. Esta se convierte en la cápsula del absceso, el cual se llena de pus.
Hay una tumoración intensamente dolorosa, con enrojecimiento, calor y edema de la piel que lo recubre. Puede haber fiebre o no haberla. Para confirmar el diagnóstico, puede aspirarse pus mediante una jeringuilla con aguja gruesa. Debe hacerse el diagnóstico diferencial del absceso mamario con el galactocele, el fibroadenoma y el carcinoma.

Prevención medidas abordaje procesos éstasis leche:

-La mastitis y el absceso mamario pueden prevenirse en gran parte, si la lactancia materna se guía adecuadamente desde el principio para evitar situaciones que producen éstasis de la leche y si se tratan rápidamente los signos precoces como la ingurgitación, el conducto bloqueado y el dolor de los pezones.
-Medidas de abordaje:
a. Descanso, nutrición y fluidos adecuados y ayuda práctica en el hogar son medidas esenciales. La aplicación de calor al pecho antes de la alimentación puede ayudar al flujo de leche, por ejemplo tomando una ducha o aplicando compresas calientes. Después de la alimentación o después de extraer manualmente la leche, se pueden aplicar compresas frías al pecho para reducir el dolor y la edema.
b. Aunque las mujeres lactantes muchas veces no quieren ingerir medicamentos, a la mujer con mastitis se le debe aconsejar a que tome los medicamentos apropiados según lo indicado: Analgésicos (tipo Ibuprofeno o parecetamol), puede ayudar al reflejo del flujo de leche y Antibióticos(elección cloxacilina), si los síntomas no mejoran en 12-24 horas, o si la enfermedad es aguda. El patógeno más común en la mastitis infecciosa es S.aureus resistente a la penicilina, un organismo menos común es el Streptococcus o Eschrichia coli.
c. Extracción frecuente de la mama, adoptar una postura donde la mandíbula inferior del bebé esté por debajo del área obstruida. La suspensión aguda de la lactancia puede exacerbar la mastitis y como resultado un aumento en el riesgo de formación de absceso.







Comentarios (2) - Categoría: Artigos - Publicado o 19-05-2009 21:28
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La angustia de la separación
Carlos González


La relación entre madre e hijo es especial; y durante los primeros años la separación es dolorosa para ambos. Bueno, no sé si la separación deja alguna vez de ser dolorosa para la madre...
¿Por qué siempre “madre e hijo”? No, no estoy olvidando el importante papel del padre, ni mucho menos participando en una obscura conspiración para mantener a las mujeres en sus casas. Para hablar con absoluta propiedad, cada niño establece una relación especial con una “figura de apego primario”. Esa figura puede ser el padre, o la abuela, o hasta la monjita del orfanato. Pero en todo caso sólo es una, y casi siempre es la madre. Como “figura de apego primario” es largo y feo, en lo sucesivo diré simplemente “madre”.
A partir de su relación con la madre, el niño establecerá más adelante otras relaciones con otras figuras de apego secundarias: padre, abuelos, hermanos, amigos, maestros, novio, compañeros de trabajo, jefes, cónyuge, hijos... Cuanto más sólida y segura es la relación con la madre, más sólidas y seguras serán las demás relaciones que el individuo establezca a lo largo de su vida.
Esta relación entre madre e hijo se mantiene por una serie de conductas de apego instintivas, tanto en una como en otro. La conducta del recién nacido es completamente instintiva, aunque con el tiempo va aprendiendo a modificarla en el sentido que marcan las pautas sociales. La conducta de la madre es en gran parte aprendida; pero por debajo siguen estando unos sólidos instintos. No cuida usted a sus hijos porque se lo hayan explicado en el curso de preparación al parto, ni porque se lo inculcaran en el colegio, ni porque lo recomienden en revistas como esta... hace millones de años, las mujeres (o lo que había antes) ya cuidaban a sus hijos, y la prueba es que todavía estamos aquí. Ningún niño puede sobrevivir si alguien no le cuida, protege y alimenta durante largos años, con infinita dedicación e infinita paciencia.
Habitualmente, las creencias, costumbres y normas sociales van en el mismo sentido que el instinto, y no hacen más que matizarlo o encauzarlo. Pero cuando las normas nos obligan a vivir en contra de nuestros instintos surge un conflicto. Si alguna vez, en el cuidado de su hijo, se ha sorprendido a sí misma pensando algo así como: “Se me parte el corazón, pero hay que hacerlo”, o “Pobrecito, qué pena da, pero es por su bien”, probablemente es que está usted luchando contra sus más íntimos deseos.
Los niños pequeños no pueden consolarse con ese tipo de razonamientos. Sencillamente, cuando su instinto va por un lado y el mundo por otro, se enfadan muchísimo.

************La reacción a la separación

Tanto la madre como el niño muestran, decíamos, una conducta de apego, una serie de actividades tendentes a mantener el contacto. La conducta de apego de la madre consiste en acercarse a su hijo, tomarlo en brazos, hablarle, hacerle carantoñas... La conducta de apego del niño, al principio, consiste en llorar y protestar. Más adelante podrá gatear o caminar hacia su madre. Funciona por el mismo mecanismo que la conducta alimentaria: cuando necesitamos comida tenemos una sensación desagradable, el hambre, que nos mueve a comer, y cuando comemos esa sensación desaparece y nos encontramos bien. Pues cuando madre e hijo se separan se sienten mal; el niño llora y la madre le busca. Cuando vuelven a encontrarse desaparece aquel malestar; madre e hijo se tranquilizan y dejan de llorar.
Cuando nuestras felices antepasadas sentían la necesidad de acercarse a su hijo, simplemente se acercaban. Probablemente sólo estaban separadas de sus hijos de forma ocasional y accidental. Aún hoy, una gran parte de las madres del mundo llevan a su hijo a la espalda durante todo el día, y luego duermen a su lado durante toda la noche. Las madres occidentales, y no sólo cuando trabajan fuera de casa, tienen muchas más oportunidades para experimentar la ansiedad de la separación. En algunos ambientes, la madre que pasa mucho rato con su hijo es criticada; se insiste en que reserve tiempo para sí misma, para su marido, para actividades sociales (en las que, por supuesto, llevar a un bebé sería de muy mal gusto). La ansiedad de la madre que debe separarse de su hijo durante unas horas, para ir al teatro o al restaurante, es un tema habitual de las telecomedias: los complejos prepativos, las inacabables instrucciones a la canguro, las llamadas telefónicas, el precipitado regreso...
La reacción del bebé, por su parte, no está en principio mediada por factores culturales. El recién nacido se comporta igual ahora que hace un millón de años. Pero los niños aprenden pronto, y adaptan su conducta a las respuestas del entorno. Por ejemplo, un bebé al que sistemáticamente se ignora, al que nadie coge en brazos cuando llora, acaba por no llorar. No es que se esté acostumbrando, ni que haya aprendido a entretenerse solo, ni que se le haya pasado el enfado; en realidad, se ha rendido, se ha dejado llevar por la desesperación.

La intensidad de la respuesta a la separación depende de muchos factores:
1.- La edad del niño. Los menores de 3 años toleran mal las separaciones; los mayores de 5 años suelen tolerarlas bien.

2.- La duración de la separación. Las separaciones prolongadas (varios días seguidos sin ver a la madre) pueden producir un grave trastorno mental, el hospitalismo (así llamado porque era frecuente en niños hospitalizados cuando no se permitían las visitas), caracterizado por depresión y desapego afectivo.
Basta con una separación muy breve para desencadenar una conducta específica (“salgo un minuto de la habitación y se pone a llorar como si le estuvieran matando”). El método habitual en psicología para valorar la relación madre hijo, alrededor del año de edad, es el llamado “test de la situación extraña”. Consiste, básicamente, en que la madre salga de la habitación en la que está con su hijo mientras éste está distraído, dejándolo en compañía de una desconocida, permanezca fuera de la habitación tres minutos, y vuelva a entrar. El niño con un apego seguro, en cuanto nota la ausencia de la madre, la busca con la mirada, se dirige hacia la puerta, con frecuencia llora. Cuando la madre vuelve a entrar la saluda, se acerca a ella, se tranquiliza rápidamente y sigue jugando. Los niños con un apego inseguro o ansioso se clasifican en dos grupos: elusivos o evitantes (parecen tranquilos mientras la madre no está, y la ignoran deliberadamente cuando vuelve, disimulando su propia ansiedad) y resistentes o ambivalentes (se alteran cuando la madre no está, pero cuando vuelve se muestran agresivos con ella y tardan mucho en volver a la normalidad).
Mucha gente confunde fatalmente los síntomas: llaman “caprichoso” o “enmadrado” al niño que tiene una relación normal con su madre, mientras que elogian al que muestra un apego ansioso elusivo: “se queda con cualquiera”, “no molesta”, “se entretiene solo”...
Una separación de sólo tres minutos ya tiene un efecto claro, y la respuesta depende de la relación previa con la madre; de si el niño está acostumbrado a que le atiendan y le hagan caso, o a que le ignoren, o a que le riñan.
Las separaciones más largas y repetidas producen una reacción más intensa. Incluso los niños con un apego seguro pueden mostrar conductas evitantes o ambivalentes cuando la madre vuelve del trabajo. Pueden ignorarla, negándole el saludo y la mirada; o bien colgarse de ella como una lapa y exigir constante atención, o incluso mostrarse agresivos. Es muy probable que alternen las tres conductas en rápida sucesión. Es importante que los padres comprendan y reconozcan que estas conductas son normales. No hay que tomárselo como algo personal, su hijo no ha dejado de quererla ni nada por el estilo. No está enfadado contra usted; está enfadado por su ausencia. Enfadarse con él, devolver el desdén con desdén o la ira con ira, intentar técnicas educativas para modificar la conducta del niño, no es más que una pérdida de tiempo. Ya que puede estar pocas horas con él, al menos dedique esas horas a prestarle atención y cariño, a demostrarle que le sigue queriendo igual aunque él esté enfadado. Tómelo en brazos, cómaselo a besos, juege con él, recarguen baterías antes de la próxima separación.

3.- La frecuencia de las separaciones. Tras una primera experiencia, el niño parece desconfiado, exige atención constante, como si vigilase a la madre temiendo que se vuelva a ir, y puede reaccionar aún peor la próxima vez.

4.- La persona que substituya a la madre. Si es alguien a quien el niño conoce bien, que le presta atención y le trata con cariño, como el padre o la abuela, el niño puede soportar bastante bien unas horas de ausencia de la madre.

5.- La calidad de la relación previa con la madre. Entre los menores de tres años, los que tienen una mejor relación con la madre son los que más parecen sufrir con la separación; en el otro extremo, los niños desatendidos hasta bordear el abandono apenas reaccionan cuando su madre se va. Un observador muy superficial puede pensar que el niño está “tranquilo”, o incluso “feliz”; en realidad, lo que ocurre es que está tan mal que ya no puede estar peor; no pierde nada cuando se va su madre, y por tanto no le importa. Por desgracia, las madres escuchan a veces consejos como “no lo cojas en brazos, no le des el pecho, no juegues tanto con él... si se acostumbra, sufrirá más cuando tengas que volver a trabajar”. Pero así el sufrimiento es mayor, y desde el primer día; lo único que disminuye es la manifestación externa de ese sufrimiento. No, al contrario, dele a su hijo todo el cariño y todo el contacto físico que pueda, durante todo el tiempo que pueda. Que tenga el mejor comienzo.
Después de los tres años, y sobre todo de los cinco, ese buen comienzo da frutos manifiestos. Son entonces los niños que habían tenido una relación más intensa con su madre, más brazos, más contacto, más juegos, los que mejor se adaptan a la separación. Porque el cariño ilimitado de los primeros años les ha dado la confianza en sí mismos y en el mundo que necesitan para iniciar el camino de la independencia. Ahora sí que están contentos en la escuela, y es verdadera felicidad y no simple apatía, una felicidad basada en la seguridad de que su madre volverá y les seguirá queriendo.

La conducta de apego (el llanto y las protestas del niño separado de su madre) tiene un valor adaptativo. Es decir, a lo largo de millones de años, ha tenido un efecto, mantener juntos a la madre y a su hijo, efecto que ha favorecido la supervivencia de los niños y por tanto de los genes que regulan dicha conducta. Cuando la conducta de apego alcanza su efecto se refuerza; es decir, se repite con mayor intensidad y frecuencia. Cuando no produce efecto se debilita y puede llegar a extinguirse. El primer día que usted vaya a trabajar, será probablemente la separación más larga de su hijo desde que nació. Hasta ahora, cuando él se encontraba solo, lloraba, y alguien aparecía en pocos minutos y le cogía en brazos; normalmente usted, a veces papá o abuela. Si el niño no se consolaba en pocos minutos con otra persona, usted siempre acaba por aparecer, tal vez tardaba media hora si había salido a comprar...
Pero hoy, haga lo que haga su hijo, usted no volverá en ocho o diez horas. En el mejor de los casos, si está con la abuela o con otra persona que le puede prestar atención exclusiva, esa persona vendra a consolarle en pocos minutos. Si está en una guardería puede llorar durante mucho rato sin que nadie le coja en brazos; la cuidadora tiene ocho niños y sólo dos brazos. Los primeros días puede que su hijo llore bastante. Pero su llanto no tiene la respuesta esperada; mamá no vuelve. El niño aprende que, en determinadas circunstancias, llorar no sirve de nada, y poco a poco deja de hacerlo. Pero eso no significa que la separación ya no le afecte; las separaciones repetidas, recuerde, producen una angustia cada vez mayor, que no se manifestará mientras la madre está ausente, sino precisamente cuando la madre vuelve. Entonces las protestas del niño sí que tienen (por fortuna) la respuesta esperada.
Dicho de otro modo: el niño puede estar bastante tranquilo en la guardería, o con la abuela. Puede estar incluso, si tiene suficiente edad, contento y activo, jugando y riendo. Pero cuando vuelve a ver a su madre rompe a llorar, se le echa encima, se pega a sus faldas, grita, le exige brazos, se enfada con ella, le pega, vuelve a llorar... Lo que se suele llamar “ponerse muy pesado”.
Como de costumbre, algunas personas lo entienden todo al revés. Si en la guardería estuvo jugando, es que no le pasa nada. Y si, no pasándole nada, luego se pone a llorar, es que tiene cuento o hace teatro. Y si hace teatro precisamente con su madre es porque ésta se deja tomar el pelo y no sabe imponer disciplina, y él pretende hacer que se sienta mal, castigarla por haberse ido.
¿Qué debería hacer entonces el pobre niño para demostrar que sí que le pasa algo, que no es comedia? ¿Pasarse seis, ocho o diez horas seguidas llorando en la guardería? Por favor, nadie puede hacer eso, por grande que sea su dolor. Imagínese que acude al funeral de un buen amigo. Seguro que pasa un rato muy triste, y en algún momento busca el contacto de un amigo común, se abrazan y lloran. Pero al cabo de unas horas estará tomando un café, tal vez con ese mismo amigo común, y hablarán de cosas sin importancia, y sonreirá, y esa misma noche cenará y verá la tele, y al día siguiente irá a trabajar como si nada, y nadie en el trabajo sabrá que viene usted de un funeral, y alguien contará un chiste, y usted se reirá. ¿Significa eso que no le pasa nada, que su dolor no era sincero, que sólo hacía comedia? Pero no hace falta recurrir a ejemplos tan extremos, pues también la madre sufre cuando se separa de su hijo pequeño. ¿Acaso no se le partió el corazón cuando lo dejó por la mañana? ¿No ha pensado varias veces en él, qué hará, cómo estará, habrá llorado mucho? ¿No ha venido lo antes posible a recogerlo? Y, sin embargo, ¿no ha pasado la mañana trabajando normalmente, disimulando su dolor, hablando con la gente, sonriendo? Pues su hijo ha hecho lo mismo.

No es raro que el niño llore más a medida que va creciendo. A los 5 meses estaba tranquilo en la guardería, y tranquilo en casa. A los 14 meses llora cada mañana porque no quiere ir, y pasa las tardes de muy mal humor. Por un lado, como dijimos, la repetición de las separaciones aumenta la angustia. Pero, sobre todo, el niño de 5 meses no puede sentarse, no puede hablar, no puede gatear... sus posibilidades de expresar la angustia son menores, pero eso no significa que esté menos angustiado.
A veces, este cambio es relativamente brusco. Un niño que parecía bien adaptado a la guardería de pronto se resiste con uñas y dientes tras las vacaciones de Navidad o de verano. Creo que en estos casos influyen dos factores: por un lado, la relación con su madre ha mejorado mucho en esas semanas; ha sido tan feliz en su compañía que ahora la pérdida es más evidente. Por otro lado, los niños pequeños no comprenden muy bien eso de las vacaciones. Simplemente, se había acostumbrado a aceptar algo como inevitable, Mamá siempre se va a trabajar, y de pronto ve que no es inevitable. “Si la semana pasada se quedó conmigo, ¿por qué no puede quedarse también esta semana?”.

*********** Con quién dejaré a mi hijo

Si la madre tiene que ausentarse, para ir a trabajar o simplemente para ir a comprar el pan, alguien tendrá que substituirla (es muy peligroso dejar a un bebé o a un niño pequeño solo en una casa, aunque sea poco rato). ¿Qué características debería cumplir esa persona?
1.- Alguien que pueda dedicarle al niño tanto tiempo como le dedica la madre. Por supuesto que la madre no le dedica cada minuto de su tiempo: va al lavabo, habla por teléfono, prepara la comida... Pero cuando el bebé está despierto, pasa mucho rato mirándole a los ojos, diciéndole cosas, tocándole, cantándole... y también mucho rato saludándole desde lejos, diciéndole alguna cosa al pasar para mantener el contacto. Si el niño llora, la madre puede acudir en pocos minutos (a veces, en pocos segundos), y dejar cualquier otra cosa para tenerlo en brazos todo el tiempo que haga falta. La persona que la substituya, ¿tendrá tiempo material para hacer lo mismo?
2.- Alguien a quien el niño conozca. El padre es ideal, y la abuela (o el abuelo, que cada vez están más espabilados) u otros familiares también suelen serlo, si han tenido suficiente contacto previo con su hijo. Pero los niños no sienten “la llamada de la sangre”; si nunca ha visto a su abuela, es tan desconocida como cualquier otra persona.
Muchas madres intentan acostumbrar a su hijo a los biberones una semanas antes de volver al trabajo. Es un esfuerzo inútil, que suele conducir a la frustración (¿por qué iba a aceptar un biberón, si está allí el pecho de su madre?). No pierda el tiempo con eso; lo realmente importante es acostumbrarlo a la persona que le cuidará. Si va a ser la abuela, que venga o vayan a visitarla casi cada día. Si va a contratar a una cuidadora que venga a casa, contrátela con un par de semanas de antelación. Si va a llevarlo a la guardería, vaya con su hijo las últimas semanas.
Vaya con su hijo; esa es la clave. No estamos hablando de dejarlo solo con la canguro o en la guardería, y volver al cabo de una hora, y otro día al cabo de dos horas... Eso tal vez sea un poco mejor que dejarlo ocho horas de golpe; pero muy poco mejor. Lo que está haciendo en realidad es adelantar la separación en dos semanas, y desperdiciando parte del precioso tiempo que aún le queda para estar juntos.
No. Se trata de que la canguro venga a casa y estén las dos con su hijo, o de que vaya usted a la guardería y permanezca allí con él una o dos horas. Si su hijo conoce a la nueva cuidadora, o el nuevo ambiente de la guardería, precisamente cuando más angustiado está porque se ha separado de usted, es probable que asocie esas sensaciones desagradables al nuevo lugar o a las nuevas personas. Vamos, que les cogerá manía. En cambio, las personas y lugares a las que conoció en momentos de felicidad (es decir, estando con usted) le traen recuerdos agradables que le ayudan a soportar la separación. Y también se abre camino en su cabecita una vaga idea de que “esta señora es amiga de Mamá, puedo confiar en ella”.
Es posible que aún queden guarderías en que no permitan la entrada de la madre. En mi opinión, la negativa a que la madre entre en la clase en cualquier momento que ella elija, y permanezca junto a su hijo durante todo el tiempo que ella desee, sería motivo suficiente para empezar a buscar otra guardería.
3.- Alguien estable. No es bueno que un niño pequeño pase de mano en mano. Tanto las abuelas como las guarderías suelen cumplir este requisito de estabilidad; pero si contrata a una canguro, asegúrese de que realmente piensa dedicarse durante años a cuidar de su hijo, y no está simplemente buscando un empleo de verano.
4.- Alguien en quien pueda confiar plenamente. Que trate a su hijo con cariño y respeto, que jamás le haga daño. Del padre, de los abuelos, de los tíos, usted ya sabe, por experiencia de años, qué puede esperar. Pero dejar a su hijo en manos de una desconocida requiere un acto de fe, y este es otro motivo por el que conviene que no sólo su hijo, sino usted misma, conozca a esas personas durante un par de semanas, y valore durante horas su conducta hacia el bebé. Por desgracia, de vez en cuando se descubren casos de malos tratos o abusos sexuales. No tenga miedo a parecer obsesiva o desconfiada; tiene usted todo el derecho del mundo a desconfiar, a pedir referencias, a hablar largo y tendido con esa persona y “examinarla” (“¿crees que es bueno cogerlos en brazos?” “¿qué harás cuando llore?” “¿y si no quiere la papilla?”). Al fin y al cabo, le está usted confiando su bien más preciado, su propio hijo, y en el momento en que es más vulnerable. Si no se atreve a dejarle a esa persona las llaves de su casa, las llaves de su coche o su tarjeta de crédito, ¿cómo se atreve a dejarle a su hijo?
La persona que cuide a su hijo debe tener también la madurez y experiencia necesarias. Una adolescente puede ser adecuada para hacer compañía a un niño de seis años mientras usted va al cine; pero cuidar a un bebé no es lo mismo.

******* Las opciones en la práctica

1.- Abuelos y otros familiares. Deben tener, por supuesto, ganas de encargarse de su hijo, y salud y fuerza suficiente para hacerlo. A veces vemos abuelas auténticamente explotadas, la palabra es dura pero real.
En el otro extremo, algunas madres podrían dejar a su hijo con un familiar deseoso de cuidarlo, pero no se atreven por temor a parecer “aprovechadas”. En algunos casos, una forma de superar esta situación es pagar por el cuidado de su hijo, como pagaría si lo llevase a la guardería. Así puede obtener una buena atención para su hijo sin sentir que se aprovecha, y al mismo tiempo puede ayudar económicamente a unos abuelos con una pensión escasa o a una hermana en paro sin ofenderles.

2.- Alguien que venga a casa a cuidar a su hijo. Puede ser una amiga o conocida que necesite un trabajo. Para buscar a una profesional, una buena opción es a través de una guardería. Allí van las estudiantes de puericultura a hacer prácticas, y pueden recomendarle a alguna.

3.- Llevar a su hijo a casa de otra persona. En ocasiones, tres o cuatro amigas con niños de edades similares se ponen de acuerdo, una cuida a todos los niños mientras las otras trabajan, y comparten sus ganancias. En algunos países, los gobiernos facilitan y subvencionan estos arreglos. En España, algunos ayuntamientos, como el de Sant Feliu de Guixols, promueven un servicio de cuidadoras de niños, haciendo cursos de formación y dando a las cuidadoras un diploma.

4.- Llevar a su hijo a una guardería. En el momento actual, esta suele ser la opción menos recomendable, pues por desgracia la legislación española permite ocho niños menores de un año por cuidadora, y muchos más después del año, lo que es absolutamente incompatible con una atención adecuada. Incluso una persona cariñosa, experimentada y dedicada no tendrá tiempo material para cuidar a ocho bebés. Sólo en darles de comer y cambiar pañales se le pasará casi todo el tiempo. En Estados Unidos, la ley sólo permite cuatro niños por cuidadora, y muchos expertos consideran que eso es excesivo y que debería reducirse a tres.
El problema, por supuesto, es económico. Las guarderías no se inventaron para satisfacer una necesidad de los niños, sino una necesidad del sistema capitalista, que necesita el trabajo de los padres para mantener niveles de producción y consumo adecuados, y por tanto algo hay que hacer con los niños. En Bielorrusia, donde las madres disfrutan de una licencia de maternidad de tres años (recuerdo del sistema comunista), no hay guarderías. ¿Quién iba a querer instalar una?
Por lo tanto, el razonamiento no ha sido: “los niños necesitan tanto espacio, tantas cuidadoras, tantos materiales... todo esto cuesta tanto dinero, vamos a ver de dónde lo sacamos”, sino al revés: “disponemos de tanto dinero, vamos a ver para qué nos llega”. Y la cantidad de dinero disponible es sólo, por definición, una pequeña parte de lo que gana la madre, porque si no no le saldría a cuenta ir a trabajar. Y en nuestra sociedad las madres suelen ganar menos que los padres. Así que sólo llega para grupos sobrecargados a cargo de cuidadoras mal pagadas (las puericultoras de la guardería deberían ganar más que los profesores de universidad, puesto que están haciendo un trabajo más difícil, más delicado y más importante).
Esta aberración se extiende por toda la sociedad, contribuyendo a desprestigiar el cuidado de los niños: La hora de faenas domésticas se paga mejor que la hora de cuidado de niños (qué es más importante, ¿que le dejen el suelo bien limpio o que atiendan bien a su hijo de un año?). La madre que toma la costosa (pues no cobra) decisión de dedicarse plenamente a cuidar a sus hijos durante meses o años no es más que una “maruja”, y muchos en su entorno se asombran o se compadecen de ella porque “no hace nada” o “renuncia a su carrera”. En cambio, la que trabaja fuera de casa “se realiza”, sea cual sea ese trabajo: escribir a máquina durante horas, meter sardinas en una lata o incluso cuidar a ocho bebés en una guardería.
Si necesita llevar a su hijo a una guardería, visite varias y compruebe cuántos niños hay en cada una, cómo les tratan, el carácter y la simpatía de las señoritas, si dejan entrar a la madre... Si trabaja lejos de casa, si tiene que pasar cada dia una hora en el tren o el autobús, le conviene una guardería cercana a su lugar de trabajo: así puede estar una hora más con su hijo al ir, y otra al volver, y tal vez incluso visitarle a la hora del bocadillo.

************* Cómo recuperar lo perdido
Ofrézcale a su hijo todo el cariño, el contacto físico y la atención que pueda durante todo el tiempo que pueda, por las tardes y en los fines de semana. Acepte su conducta como normal, reconozca que sus llantos, protestas y exigencias no son “caprichos” ni indicios de malcriamiento, sino pruebas de amor.
Muchos bebés parecen iniciar espontánemente un programa de “reducción de daños”. Mientras su madre no está, se pasan casi todo el rato durmiendo y no comen nada o casi nada, ni siquiera aceptan la leche que su madre se sacó y les dejó en la nevera. Luego pasan la tarde y la noche en danza y enganchados a la teta. Es agotador, pero al mismo tiempo un gran consuelo para la madre, que piensa “es como si no me hubiera ido, no me echó de menos porque estaba durmiendo”. Muchas madres que trabajan deciden meterse al niño en la cama por la noche; es la manera más fácil de satisfacer las necesidades de pecho y contacto de su hijo, y al mismo tiempo dormir lo suficiente para poder mantener la cordura. Recuerde, el meollo de la conducta de apego, lo que su hijo instintivamente necesita, es su presencia. Incluso una madre dormida le sirve, al menos por la noche. Ya ha tenido la tarde para mirarle a los ojos, hablarle, jugar con él... ahora puede dormir tranquila, que su hijo ya se tranquilizará solito cuando se despierte y la vea a su lado.

Bibliografía:
Bowlby J. Child Care and the Growth of Love. 2ª ed. Penguin Books, London, 1990 (no sé si existe traducción)
Small MF. Nuestros hijos y nosotros, Javier Vergara editor, Barcelona 2000
Jackson D. Three in a bed, the benefits of sleeping with your baby. Bloombsbury Publishing, London, 1999 (existe traducción en Mexico, creo, “tres en la cama”, a ver si localizáis la cita)




Comentarios (1) - Categoría: Artigos - Publicado o 02-03-2009 00:50
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